孩子调皮, 爱动，注意力不集中怎么办? 警惕, 也许你的孩子患上了多动症！
美国游泳选手菲尔普斯是至今为止获得奥运会奖牌最多的运动员, 28枚奖牌，包括23枚金牌。而在他成功的背后却有一个鲜为人知的故事。他曾经是一个多动症患者。
在他的自传”没有极限, 成功的意志”和“表象之下” 中。他描述自己“我骨瘦如材，说活很快, 跟人说话不会注视别人的眼睛,其它人总是对我挑剔”。在幼儿园的时候, 老师就告诉他的妈妈“你的儿子永远不会专注于任何事”。他当时非常捣乱调皮。在科学课上, 他把天然气的开关打开来骚扰他的同学; 他甚至在不知到怎么变戏法的情况下, 报名参加了学校的天才表演。他回忆说, “我不能控制自己安静的坐在那里, 很难专注于一件事, 总是在忙着做这做那”。
他的父母在他7岁时离婚了。他突然有些醒悟, “我应该专注的做点什么”。那时他的两个姐姐在一个当地的俱乐部练习游泳, 于是他妈妈决定让他也去学游泳。而他第一次的游泳课, 他感觉自己像一个海豚, 永远不想离开游泳池。他学会游泳的时候,他找到了一种自由自在的感觉, 第一次感受到了一种自我控制的境界。
他在6年级的时候被诊断为多动症, 虽然在上课的时候, 他坐立不安, 无法专注。但在游泳池里却可以一次呆个三个小时。他在10岁的时候就已经在国家级比赛中名列前矛了。而他11岁时遇到了他的功勋教练, 鲍勃,鲍曼, 开始他成功的历程！
什么是多动症？
多动症的英文全称是Attention DeficitHyperactivity Disorder (缩写为ADHD),翻译成中文是注意力缺陷, 多动综合症。主要表现是注意力不能集中, 活动多, 无法安静坐住, 与情绪冲动, 从而学习成绩, 或工作受到较大影响。在美国精神病学宝典诊断与统计手册(DSM5)中的诊断标准是：
持久性的注意力缺乏和/或多动-冲动行为。而这些症状严重影响社会功能和发展。
注意力缺乏的症状主要是不能注意细节或马虎引起错误, 缺乏持久注意力,对别人的话不能聆听, 或者听到也记不住。因为不能跟上指示, 命令而不能完成工作或作业, 缺乏组织性, 不愿意或刻意回避需要高强度注意力的学习工作, 丢东西，容易分心, 常忘记事情。
多动或冲动的症状主要是烦躁, 手脚不能控制的乱动, 坐不住, 话语不停,不能处于安静的闲暇状态, 常打断别人回答问题, 不能等待和遵守秩序,好像处于一种随时要动来动去的状态。
在诊断这些症状时, 无论就诊者的年龄多大, 一般都会主诉有发生在12岁之前的一些症状。而且这些症状会影响在多个社会角色中的功能。
为什么孩子会患上多动症呢？
到目前为止, 专业的共识是多动症是一种脑发育功能障碍疾病。为什么这么说呢? 人的大脑分几个部分, 每个部分负责不同的功能。而大脑的发育一般是以从后向前的发育。也就是大脑的最前面的部分, 脑额叶, 是最后一个发育成熟的。大众常识中普遍接受的是18岁开始为成人，但我们的大脑额叶一般情况下要到25岁时才完全成熟。
由于大脑额叶的主要功能是“执行和计划功能”, 具体的说就是负责规划复杂的行为,性格的表达, 做决定, 和调节社会行为, 来协调思维, 行为与内在目标的一致性。另外的功能是 “认知抑制”, 来控制冲动和过滤一些不利, 和奇特的想法。
多巴胺, 是具体执行这些功能的主要分子。如果大脑从后向前的发育不能应对和适应社会生活学习的强度。 或者多巴胺缺乏, 就可能出现多动症的症状。
当老师通知你, “你们家... 太调皮,不守纪律, 经常上课溜号, 注意力不集中, 你们应该多管管”时。该怎么办? 怎么知道你的孩子是否患有多动症呢?
这种情况下, 不要先去谴责孩子。最好的办法是带孩子去看一下精神科医生(psychiatrist)。有很多种原因可以导致注意力不集中, 冲动等行为问题。找专业的人士，需要排除其他的一些诊断, 比如抑郁症, 焦虑,青春期叛逆, 甚至一些神经内科的病,比如癫痫等等。还要了解孩子的家庭环境, 成长的心理, 社会环境等多重因素。
随着社会对多动症的更多了解和接受,更多的家长开始担心自己的孩子是否患了”多动症”。在美国，如果老师观察到注意力不集中,不守纪律, 冲动性的打扰课堂等情况,老师往往会要求父母带孩子去看精神科医生, 来排除孩子是否患了多动症。
“不动的多动症” 与“好动的多动症”
有些孩子, 老师很少抱怨他们在学校的表现。除了学习成绩一般, 因为没有淘气和不遵守纪律的行为问题。往往学习成绩一般或不如意,家长通常认为是学习态度的问题, 或者孩子不愿意努力, 不吃苦,而忽略一些其它的原因包括多动症。这样的孩子以女孩子居多。相对男孩子, 他们的表现更多的体现在注意力不能集中,不专注。
好多父母一听到多动症, 就误以为是一种“爱动的病“。其实不然, 这是英语翻译成中文中过程中的问题。多动症的全称应该是 “注意力缺失多动症”。所以多动症其实分为三种不同的类型。
1. 多动/冲动型: 主要是以上面临床诊断的第三条表现为主
2. 注意力缺失型: 主要是上面的第二条中的表现为主
3. 混合型: 临床表现为前两种症状都有。既有注意力缺失,同时又伴有行为多动和冲动。
多动症有那么多吗? 我怎么不知道有孩子得了多动症？
美国最新的流行病学研究发现, 在从4岁到17岁的青少年当中,多动症的发病率已经从1997/1998年的6.1％迅速增长到了2016年的10.2%左右。而5-17岁的男孩的诊断率为14.5% , 女孩为6.5%。美国疾病防治中心的数据表明, 2016年, 2-5岁的孩子大约有388, 000例诊断。6-11岁的孩子有2.4百万,而12-17岁大约有3.3百万诊断。
最近2018年科学报告发表的中国青少年多动症研究中, 对从1980年到2016年的研究表明，中国儿童青少年多动症的发病率为6.3%。内地, 香港和台湾的发病率为6.5％, 6.4%和4.2%。发病率男性高女女性, 分别为8.9%和4%。
“我家孩子好动，是否有多动症呢”?
好动是一种天性和气质。在孩子很小的时候, “多动” 的好奇和对周围世界的探索是他们与外界互动,和他们运动, 感官系统发育的基础。而在大一些的孩子多见于外向的孩子。
多动症孩子的注意力不集中是体现在各个方面, 无法有始有终。而多动的孩子在做感兴趣的事的时候是可以精力集中的。多动症的孩子做事缺乏目的性, 带有盲目的冲动, 很难安静下来。而爱动的孩子在特定的条件下, 和适当的环境下能管住自己。
那么如果孩子确诊得了多动症，该怎么治呢? 是否得了多动症就没有了成功的机会了呢? 请继续关注下一期，多动症的治疗，多动症患者也可以活出想菲尔普斯一样精彩, 成功的人生。
声明：本文图片来自网络.
参考文献:
Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder. 5th Edition.
Twenty-Year Trends in DiagnosedAttention-Deficit/Hyperactivity Disorder Among US Children and Adolescents, 1997-2016
Guifeng Xu, Lane Stathearn, Buyun liu, Binrang Yang, Wei Bao. Pediatrics. Aug. 31, 2018
The prevalence of Attention Deficit/Hyperactivity Disorder among Chinese Children and Adolescnets.
Liu A, Xu Y, Yan Q, Tong L. Sci. Rep. Aug 16; 8 (1): 11169. 2018
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