心情不畅, 焦虑, 抑郁, 心理遇到问题, 找谁寻求专业帮助?

经常有国内和美国的朋友咨询各种关于心理健康的问题。无外乎就是该找谁看病, 需不需要吃药, 吃什么药, 需不需要心理咨询或治疗等。慢慢发现, 不光是大众对我们这个职业不了解, 连好多医学领域内的人都分不清楚什么是心理医生, 精神科医生, 心理咨询师, 心理治疗师等基本概念。

写篇短文做个科普, 希望能够帮助更多的人了解精神心理健康的基本常识, 在需要的时候能够正确寻求专业帮助。

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先说一组数据, 证明一下为什么关注心理健康这么重要。

美国最新的对14000名被调查对象的研究报告显示。从2011到2014年, 大概有12.7%的人在过去的一个月中吃过抗抑郁药。其中男性为8.6%, 而女性为16.5%。与1999年的7.7%相比, 增长了64%。

抗抑郁药除了主要用于治疗抑郁症以外, 也常常用于治疗其它心理健康疾病, 比如焦虑症, 强迫症等。 不过最可能的解释是美国普通大众在过去几十年对精神心理疾病去污名化, 去歧视化后, 有了更加客观和科学的理解, 从而使更多的人在出现心理疾病或处于亚健康状态时愿意选择寻求专业的治疗和帮助。

2017年, 在全中国大概14亿人口中, 精神心理障碍患者, 包括心理亚健康患者, 据估计有大概2亿人左右, 而严重精神障碍患者超过1600万人。由于中国传统文化中对精神心理类患者, 尤其是精神分裂症患者的歧视，加上公众对其它一些常见的心理问题, 比如, 抑郁症, 焦虑症, 更别提自闭症, 多动症, 等常见精神心理疾病的认知缺乏, 普遍存在着社会偏见和污名化。很多人都拒绝承认心理问题, 承认的后果就是有可能受到家人, 朋友, 社会的指责, 比如 “不坚强, 太脆弱”等等。而那些敢于面对病痛, 愿意主动接受治疗的患者, 很多时候由于缺乏对精神卫生系统的了解, 不知道找谁看, 去哪里看? 是需要心理咨询, 还是心理治疗, 还是要药物治疗? 如果再求助“百度”, 估计绝大多数人会更迷茫。

到底什么是心理医生?

心理医生是在中国特定的文化下形成的一个带有中国特色的名词, 其更像是一个群体性的概念, 一般是指从事心理健康服务的专业人员。狭义的讲, 包括有医学背景的精神科医生, 心理学治疗师等。广义的讲也可能包括我们平时所说的心理咨询师。

另外一个造成其概念模糊的原因是在从英文翻译成中文过程中的歧义。Doctor 既可以翻译成医生, 也可以翻译成博士, 而Psychology翻译为心理学。很多从事心理治疗, 咨询的专业人士因为有博士学位, 所以常常也被尊称为“医生”或 “心理医生”。

医生需要有医学教育和通过国家考试才可以取得“职业医师资格证书”。由于社会大众对“精神分裂症”等严重精神心理疾病患者带有的歧视, 很多精神科医生也喜欢称自己为“心理医生”。其实在其它国家并没有心理医生这个名词。

很多相对轻度和一过性的心理问题, 可能不需要找精神科医生进行药物治疗。所以在中国也有很多人认为, 心理医生就是说话聊天, 分忧解愁, 心理咨询和治疗的专业人士, 主要适合轻度心理问题。而精神科医生就是那些开药的, 治疗稍微严重的精神心理问题。 其实很多时候, 同时接受药物和心理治疗是最有效的方法。

如果仅仅是从与病人对位的角度来定义医生的话, 可以广义的认为, 任何提供心理健康服务的人员也许都可以被称做心理医生。如果把医生的定义是以上过医学院为标准的话,那么精神科医生其实就是心理医生, 很多精神科医生也从事心理治疗。

别吹牛你英语学的多好? 

谁能说出Psychologist 和Psychiatrist的区别?

精神科医生 (Psychiatrist), 跟在中国一样, 都是医学院毕业 (Medical Doctor)。但在美国要通过4年的精神科专业住院医培训, 才能成为精神科主治医生。很多人还会选择再做1－2年的精神科亚专科培训, 比如儿童青少年, 犯罪精神学, 成瘾等。多数人一般在自己开的诊所, 精神病医院, 或普通医院精神科工作, 主要以药物治疗为主。虽然近些年越来越多的住院医培训更加注重以药物治疗培训为主,但多数的精神科住院医生都接受心理治疗的培训, 所以也可以从事心理治疗。

Psychology翻译成中文是心理学, 在本科之后如果获得博士学位有两种略有不同的学位。第一个是临床心理治疗师 (Psy. D, Doctor of ClinicalPsychology), 需要大概4年左右的以侧重临床心理治疗, 应用心理学, 并附带有科研的学习实践, 而拿到临床心理学博士学位。第二种, 心理本科后, 还可以选择科研 并兼顾临床治疗为主的深造, 而获得心理学哲学博士学位 (Ph.D, Doctor of Philosophy)。

他们的职业选择一般是治疗师, 大学教授, 心理测试等。由于美国对心理健康需求的急剧增长, 美国已经有5个州, 允许他们在经过一定的培训之后, 有处方权。

非医学专业的童鞋们, 

谁知道精神科 (Psychiatry) 和神经科(Neurology)的区别?

简单的说, 神经内科医生主要看的是大脑的“硬件”疾病, 也就是实质性病变, 比如中风, 癫痫, 帕金森病, 老年痴呆, 脑瘫等疾病。精神科医生主要是看心理疾病, 也就是大脑的“软件”问题。比如在大脑没有实质性病变时可能出现的抑郁和焦虑。

由于很多精神心理问题是归属于“神经发育障碍类疾病”，比如 “自闭症”, 在中国, 有些父母如果怀疑孩子有自闭症, 经常会去“脑科医院”看神经内科医生。

在中国, 除了精神科医生, 还有心理咨询师和心理治疗师。

心理咨询师, 从2002年国家职业资格认证考试以来, 每年大概有上万人取得这个证书，分一级，二级和三级咨询师。心理咨询师的认证部委为人力资源和社会保障部 (原劳动部), 颁发的证书是“心理咨询师职业资格证”。虽然规定是要求有医学, 教育学或心理学的毕业证书或职称才能考。但是许多培训机构, 都会通过收取各种费用和培训, 帮助你只要有大专学位就可以报名参加考试。很多人由于兴趣, 和对这个职业的美好前景的误区, 而参加考试, 但却没有正规的实践机会。心理咨询师属于社会服务类技能人员。2017年9月, 人力资源和社会保障部发表的《关于公布国家职业资格目录的通知》（人社部发【2017】68号）中公布的140种职业资格目录中没有包括心理咨询师。

心理治疗师: 2003年卫生部设立“心理治疗师”职称资格考试。到目前为止,全国也只有几千人通过该资格考试。相对于心理咨询师较低的门槛, 要想成为心理治疗师, 则需要有医学专业, 或临床心理学背景, 还要经过标准化的系统培训。所以严格意义上说, 与心理咨询师相比, 心理治疗师是专业人士。

心理咨询师一般是在社会中不同企事业单位工作, 比如学校, 企业等。主要是负责普及式的咨询, 发现一些初期心理问题, 比如工作, 学习,社交, 婚姻情感等压力造成的抑郁, 焦虑等问题。

美国有什么不同？

美国大众对精神心理健康的理解在过去几十年有了很大的提高, 越来越多的大众能够理解精神心理健康的重要性。提供心理健康服务的人士分属于不同的专业协会组织。除了精神科医生, 心理治疗师外, 还有以下专业人士提供心理咨询和治疗。

临床社会工作者（LCSW-Licensed Clinical Social Worker）, 他们一般都有社会工作的学位, 还需要通过几百上千个小时的带有督导的临床实践, 才可以独立从事临床心理咨询和治疗。

专业咨询师（LCPC-Licensed Clinical Professional Counselor）主要是有相关心理咨询背景, 拥有硕士或研究生同等学位, 并通过一定要求的临床培训的专业咨询师。

因为很多精神心理问题并不是单因素疾病, 而是有很多生物, 心理和社会因素(Biopsychosocial)。所以无论在中国和美国, 有了心理问题, 最好先找专业人士做个全面评估, 来决定是需要心理咨询, 心理治疗, 还是同时需要药物和心理治疗。如上所述, 一些轻度, 一过性的焦虑和抑郁, 如果有良好的家庭支持, 朋友与社会的关怀, 往往经过一定时期的心理咨询和治疗就会好转。而一些中/重度的心理问题, 如果没有全面的诊疗, 也许会错过最好的诊断和治疗时机, 而带来不必要的负面后果。

总结一下, 当有了心理问题需要寻求专业人士帮助时。你需要知道他或她的学历背景就可以知道他们具体可以做什么, 有什么专长。

如果在中国, 你只需要明白你去看的人是心理咨询师, 心理治疗师, 还是医学院毕业的精神科医生。

在美国, 只需要知道是Psychiatrist(MD), Psychologist (Psy. D or PhD), LCPC (Counselor), 还是LCSW (Social worker)。

每个人都会经历不顺利, 不顺心和挫折, 没有例外。有些人可以"挺过去“, 而有些人会陷入极端的抑郁, 焦虑。更有甚者会选择自杀来逃脱现实。我们的文化更多是羡慕和敬仰强者, 成功者。但缺少对弱势群体的包容, 理解和支持。很多人无论内心多么痛苦和挣扎, 也不会表现出来, 怕被歧视为 "弱者”, 被家庭抛弃, 与社会隔离。 

我们都应该学会理解和接受: 偶尔的不正常其实就是一种正常。理解心理健康, 而不是逃避问题, 才能活出快乐人生。

资料来源:

CDC

中国新闻网

本文图片来自网络

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