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作者：草莓
责任编辑：马家辉
出品：北美报告
微信ID：Canadanews
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忧心｜特鲁多称大流行可能在春季后终结，但医院濒临崩溃面临“见死难救”
北美报告（微信ID：Canadanews）编辑
周二11月17日，加拿大总理贾斯汀·特鲁多（Justin Trudeau）在一次电视节目中表示，加拿大将在春季开始的时候可以接种疫苗，并可能迎来新冠病毒大流行的终结，所以加拿大人现在需要做的只是再等几个月。
“人们只需要坚持。这不是永远的，只是几个月。”特鲁多在今天接受麦克·法威尔（Mike Farwell）节目的采访时这样说，该节目在570 News Kitchener播出。
“我们可以做一些必要措施来确保亲人的安全，并且在大多数情况下，还可以避免一线抗疫人员被压垮。”
但是，他也警告说加拿大即将迎来“艰难的冬天”。就目前情况而言，他认为加拿大的COVID-19感染案例数表明疫情正在朝错误的方向发展。
“我认为我们现在所看到的上升的感染案例，是极为戏剧性和令人震惊的，而且增长的趋势也不应出现。因此，如果我们能够扭转这一局面并开始大规模地将曲线压平，那会很棒。”他说。
特鲁多很可能受到最近加拿大订购的两款疫苗的好消息的鼓舞，接下来就跟北北一起看看加拿大订购的七款疫苗吧。
加拿大预订七大疫苗大盘点
所有疫苗都要经过研发、动物试验、人体临床实验、卫生部批准以及生产和继续观察共五个阶段。人体临床实验也需要三阶段：第一和第二阶段的重点是监测该药物是否能从人体免疫系统产生预期的反应。第三阶段涉及更多的测试对象，目的是确定候选疫苗是否真的能够阻止病毒感染人体。
加拿大目前为止预订了7款疫苗，花费数十亿加元。目前相关疫苗的研发进展如下：
1.Novavax公司疫苗
疫苗类型：蛋白质
预订剂量：7600万（可供3800万人接种）
研发进展：目前已进入临床实验阶段。该疫苗使用蛋白质，类似于市场上已有乙肝疫苗等传统疫苗。这种疫苗相对病毒疫苗，不太会引起强烈的免疫反应，同时副作用较少。
2.阿斯利康和牛津大学合作疫苗
疫苗类型：非复制型病毒载体
预订剂量：2000万（可供1000万人接种）
研发进展：8月，该疫苗在美国开展临床实验。但一名试验志愿者出现强烈不良反应后，于9月9日暂停；实验重开后，10月份一名巴西疫苗志愿者死亡再次暂停。但之后经查明，该志愿者并非因为疫苗去世；而实验将继续进行。
3.强生制药公司疫苗
疫苗类型：非复制型病毒载体
预订剂量：多达3800万（可供1900万人接种）
研发进展：9月23日，该公司宣布已启动一项三期临床实验，该试验将包括阿根廷，巴西，智利，哥伦比亚，墨西哥，秘鲁，南非和美国的6万人。
4.Medicago疫苗
疫苗类型：病毒样颗粒（VLPs）
预订剂量：7600万（可供3800万人接种）
研发进展：该疫苗由加拿大魁北克一家制药公司进行研发，一期临床实验于7月份开始。截至10月23日，联邦政府已承诺投资4.28亿加元来进行临床实验，并在加拿大建立大规模的疫苗和抗体生产设施。目前，其主要疫苗生产设施位于美国。
5.赛诺菲和葛兰素史克公司疫苗
疫苗类型：蛋白质
预订剂量：多达7200万（可供3600万人接种）
研发进展：9月3日，该疫苗开始进行临床实验。公司预计将在2020年12月上旬获得结果。赛诺菲表示：一些研究，开发和疫苗的生产将在多伦多进行。
6.Moderna公司疫苗
疫苗类型：病毒mRNA
预订剂量：最多5600万（已确认剂量为2000万，可供1000万人接种；可选择再增加3600万剂量)
研发进展：11月16日，Moderna宣布其三期临床实验的初步结果显示，该疫苗目前为止的有效率为94.5％。但实验仍在进行中，结果可能会产生变化。
7.辉瑞（Pfizer）和BioNTech合作疫苗
疫苗类型：病毒mRNA
预订剂量：至少2000万（可供1000万人接种）
研发进展：辉瑞的疫苗与Moderna的非常相似。辉瑞公司在11月9日宣布，其三期临床实验的初步结果显示，疫苗有90%的有效率。
截至目前，Moderna和Pfizer的疫苗都在第三期临床试验中显示出令人鼓舞的初步结果。但实验目前还未全部完成，能否推向市场也是个未知数。
也许疫苗的研发有了好消息，让特鲁多描绘了一个乐观的前景。但现实情况有那么乐观吗？
专家警告医疗系统可能崩溃
加拿大疫情第二波来势凶猛，患者开始占满医院床位，使已经处于紧张状态的医疗系统不堪重负。医生警告说，如果这种趋势继续下去，医护人员将不得不在重症监护病房（ICU）中面临严峻的决定，将有可能不得不放弃一些患者。
并且，魁北克和曼尼托巴省等一些城市和社区受到该病毒的打击特别严重。
在曼尼托巴省的斯坦因巴赫，当地医院挤满了COVID-19病患，以至于护士由于急诊室空间不足而不得不在汽车上对患者进行分类。但同时，加拿大大西洋沿岸的城市报告病例为零。
上周末，加拿大首席公共卫生官谭咏诗博士警告说，创纪录的COVID-19病例数意味着加拿大医院的负荷量可能很快就会达到极限。
她在一份声明中说：“这种情况给当地的医疗资源带来了压力。医院将被迫做出艰难的决定，取消一部分地区的选择性手术和程序。”
加拿大的住院人数有多少？
根据加拿大卫生部的数据，自大流行开始以来，全国有18304名COVID-19患者入院，并有3724名患者被送入ICU。
根据加拿大卫生部报道，10月27日至11月3日之间，冠状病毒患者占用的医院病床数量从952张增加到1114张，ICU病床数量从228张增加到235张。
虽然住院率正在上升，最近几周新病例的数量达到了历史最高水平，但是第二波疫情对医疗保健系统的压力目前仍然较小。
这是因为第二波疫情中，感染病毒的人口年龄结构发生了改变。加拿大卫生部的数据显示，第二波病例最多的年龄段是20至29岁，其次是30至39岁。这些年龄段的人占全部病例的三分之一，但仅占住院治疗的7.6％，和死亡人数的0.3％。
根据省政府的统计，目前大约有1780名加拿大人因COVID-19住院治疗；但在今年早些时候，曾有多达3000个患者住院治疗COVID-19。
目前加拿大的COVID-19住院率最高的地区有阿尔伯塔省，曼尼托巴省，安大略省和魁北克省。
魁北克省
本周一11月16日，魁北克有1218例新增病例，并有591例COVID-19患者住院，是住院率最高的省份。
但根据魁北克健康及社会服务机构（INESSS），在11月份的接下来几个星期里，暂时预计魁省医院将不会超出负荷。
安大略省
周一11月16日，安大略省周一有500例COVID-19患者住院治疗。
“虽然我们目前并不担心医院的容纳能力，但挑战在于长期护理院、医院、家庭护理目前都面临人力资源短缺。”安大略省伦敦市的约瑟夫医疗保健公司 CEO吉利安•凯纳汉（Gillian Kernaghan）这样说到。
阿尔伯塔省
周日11月15日，阿尔伯塔省有262例与新冠病毒相关的住院治疗。
根据该省的数据，截至上周，阿尔伯塔省用于COVID-19患者的ICU病床已满77％，这一数字在过去两周中急剧上升。
曼尼托巴省
周一11月16日，曼尼托巴省有234例冠状病毒相关的住院治疗。
11月初，该省公布了在大流行期间扩大医院容量的计划细节。卫生官员说，如果COVID-19病例激增将达到医院容纳能力的极限，可能会考虑将曼尼托巴省的重症监护病床的数量增加两倍。
加拿大有可能步意大利后尘
拉平新冠曲线的目的是防止医院和重症监护病房不堪重负。今年春季在美国纽约市，病毒疯狂肆虐，医院不得不将会议中心用作临时病床，并使用冷藏卡车作为停尸房。
纽约市医疗系统崩溃
今年10月初，当COVID-19病例再次开始增多时，安大略省医院协会主席表示为了应对医院容纳能力的问题，考虑建立野外医院，为患者使用酒店房间并使用长期护理院中空闲的房间。
但是，卫生系统不仅要考虑空间因素，人力资源方面的因素也非常重要。
多伦多大学感染控制流行病学专家兼助理教授科林·弗内斯（Colin Furness）表示，各省可能并不会缺床位，但工作人员和呼吸机可能数量不足。他说：“这是一个巨大的担忧。”
温尼伯的重症监护和传染病医生阿南德·库玛（Anand Kumar）博士说，加拿大大多数医院需要确保他们拥有三种资源来应对大量患者涌入：设备，物理空间和工作人员。
库玛跟弗内斯的主张如出一辙，他说：“必须引进足够的员工，温尼伯医院的人员有限，曼尼托巴省正在接近其能力极限。”库玛警告说，一旦医院达到重症监护病房的容量，医护人员将被迫做出选择先治疗谁。
“我们将必须开始艰难地决定治疗谁放弃谁。是否还会是‘先到先得’？一旦ICU满员，任何后来的患者都将无法获得生命支持？还是会基于‘谁可能幸存？’来进行分类治疗，这是非常令人恐惧、但可能很快就会出现的未来。”他说。
弗内斯也警告说，如果病毒在加拿大继续肆虐，加拿大将步意大利的后尘。
他说：“看看意大利和纽约发生了什么，现在得克萨斯州正在发生什么——医疗保健系统将耗尽空间，医生和护士将开始生病，患者将躺在床上等待死亡。”
信源、图源：Global News, European Pharmaceutical Review, Reuters, CBC News
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