熬过新冠，战胜甲流又碰到了支原体，儿童医生曝光目前儿童肺炎诊断治疗方法，大家怎么看，你们孩子做ct了吗？

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熬过了新冠，战胜了甲流，现在又要经历支原体感染肺炎，这一年过的太揪心了！

老二吃了一个礼拜的药，3天的阿奇，还是低烧咳嗽，又去医院查血，拍片，吊了2天的阿奇，还高烧了，啥时候能好呀？

养个娃怎么那么难。为什么科技越来越发达反而治病越来越难了呢。

宝妈群看到有宝妈分享她的看病经过：

说到现在的很多医生都太依赖ct，来一个就是拍一个三个月的宝宝也是咳嗽，去医院看了一下，也是要求做CT，抽血化验，我说三个月的小孩做CT？

医生说这说那的，我没给做，抽血看了一下，她说这个血化验单又看不出来什么道道来，我就奇怪了，看不出来又是查血又是弄这个弄那个的干什么。

我去把CT找她退了，只要是个去她那里看病的就做，真是太难了。当然我们也要理解医生，他们也有他们的不便。

在宝妈群里有位儿科医生和大家分享了他的难处，一个夜班看了100多CT，大部分都是是孩子，肺炎的不少，太难了！

1.肺炎支原体约6小时分裂一次，故潜伏期需要1~3周，潜伏期内及缓解后数周内都有传染性。

2.锚定和侵犯小气道黏膜，故咳嗽症状突出，常可持续4周以上（所以孩子情况好转后还有咳嗽，别担心）。

3.每3~7年出现一次流行，2023年是大年份。

4.大环内酯类药物治疗2~3天，仍然发热、症状不缓解，要想到难治性肺炎支原体肺炎（RMPP），尤其北验CRP≥16.5mg/L、LDH≥417IU/L、IL-6≥14.75pg/ml。

5.人类感染肺炎支原体后会产生3种抗体：

（1）lgM：1周内上升，2-3周达峰，4周开始下降，2-3月降至最低，可用于近期感染判断。
（2） lgA：由IgM转换产生，迅速升高，1-2周达峰，迅速回落，儿童检出率较低。
（3） lgG：2周出现，5周达峰，长时间维持，可用于流调。

6.肺炎支原体肺炎有自限性，早期适当抗生素，可以减轻症状、缩短病程。

并且说到，现在来医院看肺炎，大都是一样的流程症状轻的拍片，重的CT， CT能判断炎症的范围，支气管通畅情况，有无支气管塑型或粘液栓。

有重症风险的，及时的应用激素、支气管肺泡灌洗等措施，可以减少重症，减轻后遗反应，甚至挽救生命。如果轻的也不建议在医院停留，现在就怕交叉感染，这个好了那个再来了就不好了。

也怕大家去的医院也是那三板斧，验血，查流感，拍片，然后输液阿奇，咳嗽就加氨溴索，基本都是一周左右，输完该烧还是烧，还得吃退烧药，退烧药也就管一会。一有问题就让去拍片。

我也很不理解有时候都用抗生素，为什么非要拍个x光来判断？辐射的累积效应和随机效应大家可以看下文。

为什么我不建议大面积给孩子去做ct。

大家可以看近日发表在《Nature Medicine》的论文中，科研专家追踪了 9 个欧洲地区 948174 名接受 EPI-CT 扫描的儿童、青少年和年轻人（均不足 22 岁），发现 CT 剂量的累积与所有的血液恶性肿瘤风险之间存在正向关联。

已有研究证实，中剂量（≥100mGy）至高剂量（≥1Gy）的电离辐射暴露是儿童和成人白血病的既定风险因素，但低剂量（<100mGy）照射带来的健康损害尚不清楚。作为医疗辐射的最大来源，明确CT扫描与血液恶性肿瘤之间的关系迫在眉睫。

　　研究报告中指出每增加 100mGy 的辐射剂量，罹患全血液恶性肿瘤的风险升高 96%，即使在低剂量（10-15mGy）的情况下，依然会增加非霍奇金淋巴瘤和成熟 B 细胞肿瘤的风险。

　　报告中指出每年都有超过 100 万欧洲儿童接受 CT 扫描，如果以单日 1 万人接受 CT 扫描（平均剂量为 8 mGy）为单位，那么在随后的 12 年中，将有 1-2 人因辐射暴露而患上血液系统恶性肿瘤。

对于医院来说，真的建议需要制定严格的保护措施，确保医疗环境中的辐射剂量在合理且可实现的最低水平，实现CT成像的效益与风险比率的最大化。

对于我们宝妈而言，“有事没事，拍个CT”的行为并不可取，做CT还应权衡利弊后做出选择，千万不可过度检查。

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