倪海厦学术传承人李宗恩博士：生命力强大的拉丁裔病人（简体版）
生命力强大的拉丁裔病人
李宗恩 07/19/2022
四成的加州居民为拉丁裔，诊所自然也有不少拉丁裔的病人，这给了我们良好的机会去比较不同族群在临床治疗上的差异。很多年前我们就发现拉丁裔对中药的平均反应比华裔好很多，往往很轻的中药方剂就可以改善拉丁裔病人的病情。
这位病人是拉丁裔的老太太，已经八十多岁了，有五位小孩，每个孩子都成婚生子了，除了一位孩子的家庭在佛罗里达州外，其它四位孩子全家都住在附近，也因此常常一大家族三代聚在一起，典型和乐融融的拉丁裔家庭代表。
很不幸的，这位老太太原本就有高血压，糖尿病等慢性病，去年连续得了两次新冠肺炎后，肺部严重受损，导致呼吸不畅，需要仰赖氧气。西医诊断认为只能再活六个月，因而停止治疗，改为临终关怀（hospice），让老太太出院回家静养。老太太那位住在佛罗里达州的孩子，平时看诊的中医师正好是倪海厦老师早期的学生及朋友，他很热心地经由倪师母找到我诊所的信息，要病人家属赶紧帮老太太预约看诊。
初诊时，老太太寸步难行，硬撑着拐杖，被家人半扶半拖地进入诊间。病人完全不会讲英文，儿子的英文也不太好，英文西班牙文夹杂地和我讨论病情。除了西医诊断的部分，病人自己觉得有两个大问题，第一是呼吸很差，走几步路就很累、很喘，这当然和病人肺部严重受损有关。第二是病人肝胆区很痛，一直延伸痛到右肩及右上背，这和病人肝胆实证有关，不确定是西医没有检查到，还是西医觉得病人肺部的问题已经严重到无法存活过半年，肝胆的问题就不需要告诉病人了。
怎么治疗？理论上得兵分两路，一方面得尽可能支撑住病人的肺家，另一方面又得清肝胆。然而，病人年纪很大，身体很虚弱，本来就不适合大的治疗动作，加上拉丁裔对中药的反应可能远远大过华人，使用稍微凶悍的中药材都可能导致病人的不适或病情恶化。
和病人家属再三讨论后，我们决定先不要太急，先以轻微的科学中药粉剂来试一试老太太的反应。一开始使用苓桂朮甘汤、半夏厚朴汤加减的科学中药粉剂，剂量也不多。老太太第一天服用这么轻的中药粉剂时，竟然吐了三次，不过老太太很有毅力，即使吐了，还是继续服用。治疗三四周下来，老太太的呼吸转好，虽然走路还是会累，比之前好了一些。这个时候，老太太很希望能减轻她肝胆区延伸到右肩背的疼痛，这严重的疼痛让她无法好好吃饭睡觉及正常生活，每天都痛得愁眉苦脸。
病人这个请求让我十分为难，一方面得继续专注在病人的肺家，才有机会延长病人寿命，另一方面清肝胆的中药组合非常恶心难吃，老太太很可能无法像年轻病人一样承受三四周清肝胆药方带来的不适。我再度和病人家属沟通，这次病人的孙女来当翻译，三代在诊间里讨论了许久，依然无法决定是否要让老太太试一试清肝胆的中药。于是，我直接替他们做决定，告诉他们还是维持使用轻微的科学中药粉剂，把重心放在肺家，但让我试一试多绕个路，看看能不能减缓病人肝胆区的疼痛。
于是，上次看诊时，虽然老太太气血不足，不是最适宜下针治疗的时机，我决定以针灸来治标看看，试着从右肩背的疼痛下手，而非使用减缓肝胆疼痛的针法。下针左右侧的阳陵泉透阴陵泉及绝谷透三阴交，以及左侧的条口透承山。而中药部分，在原本苓桂朮甘汤、半夏厚朴汤加减上，添加旋覆代赭汤科学中药粉剂，虽然我不抱什么希望，总得想想办法来减缓老太太的疼痛，希望针灸从上往下，配合中药从下往上，把肝胆区延伸到右肩背的疼痛去掉一些。这样的奇想，我自己都觉得有些荒谬，但是因为拉丁裔的反应通常敏感很多，不妨试一试我的奇想。
病人今天下午回诊，老太太不用拐杖，自己走入诊间。脸色改善很多，说话多了许多，虽然我听不懂她的西班牙文，在她孙子的翻译下，得知老太太精神好了不少，可以走久一些才累，能吃能睡，心情挺好的。这位孙子是第一次陪老太太来看诊，当我问到老太太的疼痛如何时，他好像突然呆住了，不知道我在问什么。原来老太太上次下完针后，疼痛好了大半，服用了几天中药粉剂就完全不痛了，这位孙子最近才加入照顾老太太的行列，不知道老太太原本肝胆区延伸到右肩背的严重疼痛。我为了谨慎起见，特地再和他们确认了两次，老太太比手画脚地用西班牙文，加上孙子的英文翻译，告诉我确确实实不痛了。
这让我很惊讶，我本来对奇招没有什么期待，心想如果能减轻十分之一的疼痛就是老天帮忙了，没想到把老太太几个月来严重的疼痛完全去除了。这也让我再次对拉丁裔的生命力感到赞叹，这次奇招的疗效，我的医术只占了一小部分，大部分是来自这位拉丁裔老太太本身的强大生命力！
至于为什么许多拉丁裔病人的生命力强大，没有一个确切的研究来解释，但是临床观察上，可以猜想到几个可能的原因。第一，许多拉丁裔即使自己不是在热带出生成长，父母或祖父母也是来自热带地区，受寒的情况较少，元阳的损伤可能较少。第二，饮食习惯包含了各种不同的豆类，Taco、Fajita、Burrito等传统料理中都加了很多各种不同的豆类，这在中医的观念上，对「先天之本」的肾家有不少的好处。第三，一般而言，拉丁裔比较乐观，许多人赚了钱先饮酒作乐，明天有没有钱付房租再说，不会整天担心一些无济于事的烦恼。第四，拉丁裔家庭观念很重，可能比华人还更重视家庭，加州每到假日时，大大小小的公园都看得到许多拉丁裔大家庭，三代四代三四十人聚在一起，开家庭派对、烤肉、唱歌欢乐，这样强大的家庭凝聚力，让他们更能承受个人一时的痛苦。
我很庆幸在加州行医，加州有来自各国、不同种族的居民，再加上从世界各地飞来看诊的病人，让我能看到许多很不一样的病人身体状态及病情，从各种不同人种的问题表现来反推中医古籍许多的阐述，让我有更深的体会与了解。华人很少见到的状态，不代表古书写错了、搞混了，而只是医生还没遇到那样的病例罢了。
李宗恩医师，美籍华人。原本为美国硅谷高科技企业管理人及投资人，获得斯坦福大学电机工程博士、加州大学伯克利分校MBA。因父亲罹患肝癌而进入医学领域，师承经方大师倪海厦，并成为其指定学术传人。
李医师受邀到各地医疗机构教学演讲及指导中西医师，为中国医药大学五十周年庆主讲、广州中医药大学国际经方班大型医学研讨会特邀授课专家及查房教学、美国国际医药大学博士院博士生导师等。曾担任斯坦福大学访问学者、台湾工业研究院顾问、北京市政府医疗咨询专家顾问等。李医师擅长使用经方中医治疗重症、急症、特殊复杂疾病，因临床疗效卓越闻名。如各类恶性与良性肿瘤、急性与慢性白血病、淋巴癌、各类重度关节炎、急性心衰竭、红斑性狼疮、重度急性过敏、重度急性与慢性感染、各类流感肺炎、急性肺积水、胆结石与胆囊炎、急性阑尾炎、肝炎、肾炎、肾结石、急性深层静脉血栓、多发性硬化症、急性肌肉流失、重度全身水肿等等，以及其它很多西医无法确诊及治疗的疾病，并帮助过许多大型西医院放弃的重症病患。李医师还治愈许多神经与精神科疾病，受到中国医药大学、国际同济会、国际狮子会等的邀请，针对如何以中医治疗取代精神科药物教学演讲 。
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编辑：卢勇