能免费领取的叶酸，该怎么吃又有什么用你真的知道吗？

说起叶酸，

育龄女性应该都很熟悉，

备孕阶段绝大多数人都是“大家吃那么我也吃”，

具体为什么要吃叶酸很多女性都比较茫然。

当发现怀孕后，

去医院孕检时候医生也会给开叶酸，

那么叶酸到底是什么？

为什么要补充叶酸？

叶酸又有什么作用？

应该补充多少的剂量？

今天，

就为大家从头到尾来讲讲叶酸那些事儿。

一、叶酸是什么

叶酸（folic acid），也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，是米切尔（H.K.Mitchell，1941）从菠菜叶中提取纯化的，故命名为叶酸。

二、孕妈或准妈妈为什么要补充叶酸？

说的直白一点，就是“吃叶酸可以预防一部分胎儿先天畸形”。具体是什么先天畸形呢？这里我先要说下缺乏叶酸的危害。成人缺乏叶酸时，会发生一种特殊的贫血；而胎儿在生长发育中，如果叶酸缺乏，就容易发生神经管缺陷。

那么，在这里我又要解释下什么叫神经管缺陷。神经管缺陷是由于胚胎发育早期神经管闭合不全所引起的一类先天缺陷，主要出现在孕早期，最常见的神经管缺陷是无脑儿（大脑发育不全或颅骨不完整）和脊柱裂（椎管闭合不全） 。另外还可能引起早期的自然流产。研究也表明，如果女性在孕前至孕早期增补叶酸，可以有效预防70%以上神经管畸形儿的出生。

并且叶酸是自身没办法合成的，所以，只能通过“吃”来补充，只有妈妈吃足了，子宫里的宝宝才能获得充足的叶酸。

三、什么时候适合补充叶酸？该怎么补？

美国妇产科医师学会（ACOG）建议所有备孕或可能怀孕的育龄妇女至少从孕前1个月至妊娠满12周每日增补400μg（0.4mg）叶酸；有高危因素的妇女建议至少从孕前3个月至妊娠满12周每日增补4000μg（4mg）叶酸。

结合我国情况，有指南明确建议无高危因素的妇女，建议从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4 mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。有以下高危因素的妇女建议在医务人员的指导下，增加叶酸的补充量：

（1）有神经管缺陷生育史的妇女

（2）夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的妇女

（3）患先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二级直系亲属中有神经管缺陷生育史的妇女：

（4）患糖尿病、肥胖或癫痫的妇女

（5）正在服用增加胎儿神经管缺陷风险药物的妇女：如卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、 扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考来烯胺等药物

（6）患胃肠道吸收不良性疾病的妇女

（7）曾经发生宫外孕药物保守治疗的妇女

另外，叶酸服用最佳时机是在清晨，吃完早餐后半小时或一小时，人体对叶酸的吸收率是比较高的。

说到这里，也许准妈妈又疑惑了，怀孕了吃叶酸没问题，为什么怀孕前三个月就要开始吃了？

首先，叶酸缺乏状态不是服用叶酸后就能马上改善的，通常需要服用一段时间后才会明显改善；其次，胎儿的神经管在头4周形成，如果发现怀孕了再补充叶酸，可能会来不及，错过了预防神经管畸形的最佳时机。

四、很多食物就富含叶酸，为什么还要额外再补充？

说到这里，可能会有人疑惑，生活中不少食物都含有丰富的叶酸，比如动物肝脏，黄豆，坚果，菠菜、莴苣、西兰花等深绿色叶类蔬菜，香蕉、草莓等水果……为什么还要额外补充呢？

的确，很多深绿色蔬菜，豆类等食物中存在天然叶酸，但是天然叶酸很不稳定，在烹饪过程容易被大量破坏，损失率可以达到50%～90%。而且天然叶酸还不容易被小肠直接吸收，最终的利用率只有约50%。

而孕妈妈不仅自己需要叶酸，宝宝也需要，所以单靠食补叶酸，容易出现叶酸缺乏。换句话说，就是大部分妇女从每日饮食中获得的叶酸量并没有达到推荐剂量。因此建议育龄妇女或计划怀孕妇女除了常吃富含叶酸的食物外，从怀孕前三个月到怀孕后三个月，每天都要补充0.4mg的叶酸预防神经管缺陷。

五、 叶酸补充越多越好吗？

一般认为正常推荐剂量下的叶酸补充是相对安全的。但是长期大剂量叶酸的补充可能会掩盖维生素B12缺乏的症状，引起严重的神经系统损伤；还可能影响肠道对锌的吸收，从而导致宝宝发育迟缓，低出生体重等；还可能加重恶心呕吐、诱发惊厥发作等。

因此，补充叶酸不是越多越好，需要在医师指导下服用。

六、发现怀孕后还要补充吗？

如果怀孕前因为各种原因而疏忽大意，没有提前服用叶酸，那么在确认怀孕后应立即开始每天补充，建议已婚女性有备孕计划的时候，尽早养成每天吃叶酸的习惯，就算意外怀孕也无需忧心。

七、准爸爸也需要补充叶酸？

叶酸可以提高精液浓度和精子活力，准爸爸如果能在孕前3个月和准妈妈一起开始补充叶酸，更有利于优生。准爸爸体内叶酸水平如果太低，有可能出现染色体异常，增加胎儿畸形风险。

八．免费领取的叶酸和自己购买的叶酸到底有什么区别呢？

一般医院里面免费领取的叶酸一般都是带有“国药准字号”的标识，而自己购买的叶酸呢大多数是带有“小蓝帽”的标识，那么简单点来解释就是医院里面免费发放的是属于药品而自己购买的是属于保健品。

医院发的是纯叶酸，而药店买的其实是复合维生素片，或者复合叶酸片，所含的东西确实有好处，也的确可能是一部分人缺乏的东西。所以按照成本计算，价钱也肯定会高几倍到十几倍。不过，这两者对于预防胎儿神经管缺陷的药效是一样的。所以大家不用再老是纠结两者的不同啦！

叶酸是孕龄女性的必备之品，备孕女性应从准备怀孕前三个月到怀孕后三个月，每天都要补充0.4mg叶酸，来预防胎儿神经管缺陷。叶酸最佳服用是在清晨，吃完早餐后半小时或一小时。

意外怀孕，在确认怀孕后应立即开始每天补充；备孕爸爸孕前同时补充叶酸更有利于优生。另外补充叶酸不是越多越好，过量可能会掩盖维生素b12的缺乏、影响锌的吸收等，需要在医师指导下服用。

专家介绍

李慧丹 台州医院

长期从事妇产科临床工作，熟练掌握妇产科常见病多发病的诊治，擅长妇科肿瘤、不孕不育、妇科老年疾病的防治，开展腹腔镜、宫腔镜、阴道镜技术，有丰富的高危妊娠、难产

处理经验，深受病人信任，是本科室的专业技术骨干。

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