小心被骗：德国新冠抗体测试满天飞，看医生怎么说
病人
医生，我最近总是觉得浑身乏力，胸闷，嗓子难受，还咳嗽。会不会是感染新冠了？
医生
做核酸检测了吗？
病人
做了，阴性的。
医生
那就做个抗体检测吧，看你是否曾经感染过，是不是后遗症。
病人
医保付吗？
医生
不付，自费项目。
德国全民健保
全世界都知道德国是全民健保，打工的一般都是加入国家公立保险，根据工资比例按月交健康保险费，去看病就不用再给钱了。而且更好的是，一个人有保险（公立的）了，全家（没工作的配偶以及23岁以下没工作的孩子）都可以跟着享受所谓的家庭保险。
不过近年来，越来越多的人吐槽德国的公立医疗保险：看病预约等待时间长，医生开的处方药收费的，从早期的5欧元手续费，到现在几十欧（不同种类的药）；要收费的检查项目越来越多；等等。
的确，在德国的诊所候诊室里，经常可以看到桌上放着的小册子，介绍一些新的治疗成功案例或者是诊所推出的新项目。而往往这些都是公立保险不支付的，自费项目，也就是属于德国的IGeL（ Individuelle Gesundheitsleistungen），个人健康服务。
为什么要做抗体检测？
在新冠大流行后，这个IGeL也就多了个新项目：新冠抗体检测。
注意，这里说的是抗体（抽血），而不是核酸检测（鼻咽拭子）。为什么要做这个检测？有必要吗？小编曾写过《德国大举启动充满希望的新疗法：利用抗体克制新冠病毒》（点击阅读），科研机构认为曾经感染过新冠病毒后痊愈的病患，体内带有新冠抗体，可以用来治疗其他病人。
此外，德国卫生部长Spahn也曾提出要进行抗体普查，看到底多少人感染了新冠，是否已经免疫。（详情点击：《抗疫新路：德国启动全球最大规模抗体测试，但免疫卡胎死腹中》）
那么多的信息都显示抗体检测是有意义的。那么实际上呢？
抗体检测是自费项目
全国法定健康保险基金协会（MDS）7月对提供抗体检测服务的情况进行了调查。
《图片报》的报道
在抽样核查的50家诊所里，有一半的提供了抗体检测。患者要支付的费用是17.5欧元。有两家是明确拒绝的。
血液采集和咨询可能会额外花费10欧元左右。许多诊所都以实验室价格将抗体测试作为IGeL服务提供给患者。
小编曾写过一文，《令人恐惧的黑暗数字：数百万德国人已经感染新冠病毒？》（点击阅读）。文中曾提到图宾根州的CeGaT公司，为民众提供了一项有CE认证的新冠病毒抗体测试。花25欧元在其公司网站上订购测试包，采血后邮寄回去等分析结果就可以了。
昨天发表的一文，更加详细的讨论抗体测试与新冠感染人数的关系。请看《德国多次实地调研：揭秘真实的新冠病毒感染人数》（点击阅读）。
MDS协会会长Dr.Peter Pick说：“提供的22%抗体测试属于有争议的快速测试。更严格的实验室测试占78%。”
这里说的有争议，按照MDS的说法是因为罗伯特罗伯特·科赫研究所（Robert Koch Institute）和世界卫生组织（WHO）以及全科医生协会均建议不要进行快速检测。
经常为没有症状的患者提供测试
另外一个调查针对6,854名具有法定健康保险的人，结果有6%的人收受了新冠抗体检测的推荐或自行要求的。
基本上一半是患者主动提出，一半是医生提供的。大多数情况都是病患在测试前几周或几个月前有症状。
但是：有54%的接受测试的人说，即使他们没有新冠症状，也要接受抗体测试。
测试意义并不确定
抗体测试的结果是否就能说明一切呢，MDS质疑测试的意义。
MDS循证医学负责人Michaela Eikermann表示：“新冠抗体测试在确定免疫力方面的作用仍不确定。感染后免疫是否持续以及持续多长时间仍没有可靠的发现。”
就好像小编之前写的《新冠感染者半数无抗体 首例新冠二次感染者被确诊》（点击阅读），半数的人在感染后没有检测出抗体。也就是说，没有抗体不能说明没有感染过。
MDS在抽样调查的诊所网页上发现了诊所向患者宣传测试有什么益处，从而诱使患者掏钱参加该测试。
Michaela Eikermann博士称在某些诊所的网页上有着误导性信息，表明抗体测试，特别是“快筛”的错误价值评估。（说白了就是高估了）
给患者的讲解欠佳
该调查的另一个结果是：常常没有人给患者解释测试结果。Peter Pick会长表示这部分患者比例占到 25%至40%。
超过四分之一的抗体检测者对阳性测试结果将如何影响免疫力一无所知。
超过三分之一的人没有收到有关检测与不确定性有关的信息。
四分之一的人说，还没有人告诉他们，他们是否已经有免疫力了。
危险：几乎一半的测试者没有被告知，经常会有假阳性的结果。
新冠抗体检测，一般是两种抗体。IgM抗体阳性，说明患者处于感染早期，IgG抗体阳性说明感染过新冠病毒，但不能确定其是否具有传染性。
给患者的错误安全感
“测试结果可能会出现错误。”Dr. Eikerman说：“但是，特别是假阳性结果会让人上当，有安全感，掩盖了风险。”
患者会认为新冠病毒不会再伤害他们，有了免疫了，可以不必再认真对待距离和卫生规定。这会危害自己和他人。
Peter Pick博士表示：“就被保险人想要获得明确信息而言，这是可以理解的，但实际上测试结果的信息价值是有限的。”
否则，患者会感到虚假的安全感，并放弃必要的预防和保护措施。
许多患者不知道规则
去看病，就是因为自己不懂，希望听到专业人士的解说。所以当医生提出自费项目时，患者有时也会被迫接受。
而IGeL服务是有明确规定的，包括新冠抗体测试。Peter Pick会长说有73%的患者并不知道这里面的规定。花冤枉钱的患者不在少数，本号曾经有报道：
对于患者来说，最重要的事情是：对于医生提出来的自费项目，如果觉得不是完全明白、满意医生的解释，就不要做。
IGel服务规则
1.法定健康保险，不能当作IGeL提供服务。
2.不可以将医疗保险公司提供的服务范围与IGeL服务范围挂钩。
3.在决定是否使用IGeL之前，医生必须向患者明确解释内容。
4.信息必须是事实、全面和可理解的、并应说明其利弊。
5. IGeL的益处尚未得到证实，不应被认为是有用的或医学上可取的。
6.患者有权就服务及其费用达成书面协议。
7.被保险人必须收到发票。
图文信息来源于bild.de
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