胰岛素 ——“药”知道的事儿

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一提起糖尿病，可能很多人会马上想到中老年人，其实儿童也会患有糖尿病，就目前来看儿童糖尿病的发病率日渐增长。在儿童糖尿病的治疗中，想必大家一定都听过“胰岛素”这类药吧，它是儿童控制血糖的重要药物之一。那么宝爸宝妈们对胰岛素的了解有多少呢？不妨可以跟着团子药师去测试测试呀！

什么是胰岛素呢？

胰岛素是由胰脏内的胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素，主要由A、B两个肽链组成。人胰岛素A链有11种21个氨基酸，B链有15种30个氨基酸，共26种51个氨基酸组成。

胰岛素分为哪几类呢？

根据来源不同，胰岛素可分为动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间不同，胰岛素又可分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素以及预混胰岛素。

1、超短效胰岛素：起效时间10-15分钟，作用持续时间3-5小时，一般紧邻餐前注射，也可在饭后马上注射。代表药物有门冬胰岛素和赖脯胰岛素。

2、短效胰岛素：起效时间30-60分钟，作用持续时间5-8小时，须在餐前30分钟注射。代表药物有：普通胰岛素。

3、中效胰岛素：起效时间2-4小时，作用持续时间10-16小时，可单独使用或者与短效或速效胰岛素联用。代表药物有精蛋白锌重组人胰岛素和精蛋白生物合成人胰岛素。

4、长效胰岛素：起效时间2-3小时，作用持续时间20-24小时，每日睡前或早晨给药1次；也可分为早晨及睡前2次给药。代表药物有甘精胰岛素和地特胰岛素。

5、预混胰岛素：是指将超短效或短效胰岛素与中效胰岛素按一定比例预先混合而成的胰岛素，其中短效成分可快速降餐后血糖，中效部分缓慢持续释放，起到代替基础胰岛素的作用。起效时间20-30分钟，作用持续时间24小时。代表药物有门冬胰岛素30。

哪些部位可以注射胰岛素呢？

胰岛素一般有四大注射部位，包括腹部、大腿侧部、臀部和手臂外侧。不同注射部位，吸收速度不同，按各部位吸收胰岛素的快慢排序：腹部>手臂>臀部>大腿。需要特别注意的是注射部位必须轮换注射位点，长期在同一位点注射胰岛素很容易导致局部脂肪组织增生或萎缩，进而影响胰岛素的吸收。

胰岛素应该如何保存呢？

对于未开封的胰岛素，无论是哪种剂型都应当贮存在2-8℃冰箱中，避免冷冻。此外还应避免阳光直射和反复震荡。对于开封后的胰岛素只需要保存在室温环境，但温度不要超过30℃，尽量在一个月内用完，因为随着贮存时间的延长，胰岛素的活性也会随之减弱。

参考文献[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识（2020版）[J]. 中华儿科杂志.2020.58(6):447-454.[2] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组, 《中华儿科杂专》编辑委员会. 儿童及青少年糖尿病的胰岛素治疗指南(2010年版)[J]. 中华儿科杂志, 2010, 48(6):431-435.

(天津市儿童医院 李梦雪)

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