新生儿黄疸“莫着急”
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新生儿黄疸
医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。
疾病分类
本病有生理性和病理性之分。
生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。
若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过 5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。
治疗
生理性黄疸通常不需要特殊治疗，加强喂养，促进多吃多排，一般可自然消退。
病理性黄疸，通常是以光疗、药物治疗和换血治疗为主，并根据不同病因积极治疗原发病。加强喂养光疗药物治疗
避免误区
问：可以通过晒太阳退黄疸吗？
答：通过晒太阳退黄疸是民间和世界欠发达地区治疗黄疸最常见的方式，甚至有些医生也这么建议家长。确实，晒太阳可以帮助降低黄疸，但需要有充分的身体暴露于阳光之下才能起作用。但由于新生儿皮肤娇嫩，皮肤直晒容易引起晒伤，也有报道称过度紫外线照射会增加远期皮肤癌的风险，且晒太阳退黄效果远低于蓝光治疗。综合上述种种原因，予蓝光照射帮助患儿退黄更加安全，不推荐常规使用晒太阳退黄疸。
问：喝葡萄糖水可以帮助退黄疸吗？
答：目前尚无相关资料证明喝葡萄糖水可以退黄疸，反而可能会占据新生儿本来就不大的胃容量，从而造成母乳摄入不足，排便减少，导致黄疸加重。因此，建议加强新生儿母乳喂养，促进粪便排泄，反而有助于退黄。
问：益生菌可以退黄疸吗？
答：目前尚无足够证据表明口服益生菌有助于降低新生儿黄疸。对于生理性黄疸，建议通过加强母乳喂养以促进排泄，一般可自行消退，足月儿不超过2周，早产儿不超过4周。如果是病理性黄疸，建议根据医生的建议进行相应治疗，如果患儿排便次数和量少，可能导致肝肠循环增加，黄疸消退欠佳，此种情况下可以使用益生菌以改善肠功能，促进排便。
家庭护理
家长注意观察新生儿精神反应、奶量、活动情况、大小便情况
可以在医生指导下,安排新生儿游泳,促进血液循环,降低新生儿胆红素水平
鼓励尽早开奶,加强喂养,患儿排尿、排便次数增加后可促进胆红素通过尿液和粪便排岀
家长学习简单的婴儿抚触动作促进患儿胃肠蠕动,亦可促进排便
家长还应注意避免使患儿感染,例如加强脐部护理、保持干燥,不到人群密集处,根据天气及时添减衣物
不滥用药物
（青岛市妇女儿童医院 王瑞芹）