在上一篇分享中,我们了解了感染新型冠状病毒后会产生的主要症状,所以在今天的分享中会主要介绍和新冠感染症状相关的常用药物。网络上常见的各种偏方,比如葱姜水、蒸橙子等方法因为缺乏足够有效的科学依据,这里不做讨论。关于常用药物根据用途分为两大类,即缓解症状类和抗病毒类两种。缓解类药物不针对病毒本身,主要是缓解因感染所引发的各种症状,来帮助身体扛过感染后的困难时期。病毒则需要自身的免疫系统来对抗,但对大部分感染者来说这一过程会非常痛苦,所以我们需要对应的药物来进行缓解。声明:文中所涉及药物均已向正规药剂师和临床医护人员征询过意见,但仅作为知识分享不具实质性医疗建议,具体应用建议咨询医生。
一、缓解症状
(一)发热
针对新冠感染所引起的发热,常规药物通常建议采用对乙酰氨基酚和布洛芬。这里有一张关于两种药物的说明图,可以作为参考。
这两类药物是副作用较小解热镇痛消炎类药物,在使用了对乙酰氨基酚或布洛芬中的一种之后,如果退热效果不理想,可在4小时后使用另一种来进行干预,可以取得较好的退热效果。这种方式不适用于缓释类剂型,例如布洛芬不推荐缓释胶囊,因为在缓解症状时我们需要的是快速的药物释放。
在购买时,可以直接进行搜索或选择具体的药物名称,比如包含对乙酰氨基酚常见药物有:扑热息痛、百服宁、泰诺和感康等;布洛芬相对简单,主要是片剂、胶囊和口服液。注意:针对孕妇,请选择对乙酰氨基酚,布洛芬是禁忌类药物。
(二)咳嗽
根据感染高峰期的观察,感染后的咳嗽一般会分为前期的干咳和后期含痰的湿咳。对于干咳,主要推荐右美沙芬、甘草片或桔梗片来进行缓解,印象中甘草片具有一定的成瘾性,请慎用。类似药物如购买困难也可以使用各种止咳枇杷露。对于有痰的湿咳则推荐使用氨溴索类药物进行缓解,可以有效帮助排痰液,另外不管是否使用药物产生的痰液都建议吐掉。部分感染者还会因为新冠感染而诱发哮喘,表现为持续的难以控制的干咳,这种情况通常建议使用布地奈德。之后还有一种由于鼻腔分泌物进入嗓子产生的经常清嗓子,这种时候可以用洗鼻器清理鼻腔来应对。
(三)咽痛
喉咙痛,在社交媒体上普遍被形容为“刀片嗓”,主要是由新冠病毒引起的咽喉炎症,严重到喝水都会引发剧痛。推荐使用蓝芩、连花清瘟、西瓜霜含片以及各种糖浆和润喉糖来缓解症状,较为严重的时候可用含有利多卡因的处方药进行治疗。
(四)鼻塞
也被称为“水泥封鼻”,这一症状相较难缓解,如果实在难受可以尝试使用含赛洛唑啉的鼻喷药物。
(五)腹泻
新冠病毒感染也经常伴随着消化系统紊乱,进而引起强烈的腹泻最终导致脱水和电解质紊乱。腹泻可以有针对性的服用蒙脱石散或洛哌丁胺进行缓解,同时由于体液流失严重,也推荐饮用各种补盐类口服液或电解质饮料。
(六)呕吐
同样是因为消化系统紊乱所引起的症状,推荐服用不含酒精的藿香正气。
(七)其他
很多人在感染后发现,新冠病毒会加重身体原有的一些疾病症状,所以也应关注自己其他药物的储备情况。同时也可以避免在感染高峰期因为医疗冲击等问题引起的暂时性短缺,比如糖尿病患者的二甲双胍和胰岛素。二、抗病毒
目前现有的抗病毒药物均通过影响病毒复制来减缓感染者病毒载量的增加,并不会杀死病毒。在原理上来说目前抗病毒类药物主要选用了两条技术路线,一条是“3CL蛋白酶抑制”,另一条是“RNA聚合酶抑制”。根据研究和临床使用情况来看,3CL蛋白酶抑制类药物目前效果较好。由于尚有许多抗病毒药物正在研制或处于上市初期,这里仅选取几种进行介绍。在新冠病毒复制周期中,3CL蛋白酶、PL蛋白酶和RdRp对病毒基因组的复制至关重要,该类药物是针对3CL蛋白酶设计抑制剂来阻止新冠病毒的复制。
P药的主要针对有明确症状的阳性的、且在发病早期,有进展风险的高风险患者。该药在预防或者暴露后预防,均没有明显效果,主要是在很早期的感染阶段服用能够降低重症率和死亡率。考虑到P药现在仍然存在较大争议且副作用非常多,所以这里并不推荐多数人使用。但在上次感染高峰期,在没有其他抗病毒药物的情况下根据临床使用效果看,P药在条件允许的情况下还是挽救了部分感染者的生命。该药物价格相对昂贵且没有进入医保采购名单,但如有需求仍可以在医院根据处方购买到。再次强调,不建议个人囤储,使用请严格在医生的指导下使用。
2023年1月29日刚刚获批上市的国产药物,原理上和P药一致。这里有一份关于它的说明“首个国产3CL新冠创新药先诺欣获批”。相比P药,国产小分子药物的优势在于拥有不弱于P药的治疗效果的情况下的价格优势,而且大概率能进医保。该类药物是通过抑制RNA聚合酶来阻断、抑制或者干扰核酸的代谢过程进而影响病毒复制。
从效果上来说M药是P药的替代品,在不适用P药时推荐。
临床效果上跟P药和M药其实大差不差(介于两者中间),在国内唯一的好处大概是已经进了医保,并可以通过阳性证明通过网络渠道购买到。
本期相关内容就到这里,涉及到的物资包括对乙酰氨基酚、布洛芬、右美沙芬、枇杷露、氨溴索、布地奈德、蓝芩、连花清瘟、西瓜霜含片、赛洛唑啉、蒙脱石散、洛哌丁胺、补盐类口服液、电解质饮料、藿香正气等常用类药物。