后大流行时期的生活28——“诺如”

俗话说“好汉搁不住三泡稀”，但拉肚子脱水也是会死人的，至少是不好受。

近日，中国疾控中心发布健康提示，开学季做好诺如病毒胃肠炎健康提示，诺如病毒进入高发期。全国多所学校接连发生诺如病毒聚集性疫情，各地医院儿科门诊因感染诺如病毒引起呕吐、腹泻的小朋友较以往明显增加。疾控君在这里提醒大家，诺如病毒来势汹汹，归笼的“神兽”们和庆幸可以偷得半日闲的家长们都要提高警惕。

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上一期说到了甲流，那么这一期说说同期也高发的诺如。

本来国内已经很久没有大规模的诺如爆发了，之前都是各地区星零的散发，在这次之前疾控中心传染病专栏里专门提到诺如已经是2019年的一份科普性文件了。那这次为何又会在这个时间点和甲流重叠，一起形成大范围的流行呢？其实类似多种传染性疾病的叠加感染的剧本在北美和欧洲地区已经上演过了，我们这次其实可以直接摸着欧美过河，或者说跟着欧美一起溺水。

一、关于诺如

和夏季细菌性腹泻不同，冬春季腹泻以病毒性为主，其中约65%是由诺如病毒引起。

（一）什么是诺如

诺如病毒属于杯状病毒科，是引起急性胃肠炎常见的病原体之一。诺如病毒具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点，容易在学校、托幼机构等相对封闭环境引起胃肠炎爆发。

（二）诺瑞的主要症状

诺如病毒感染潜伏期为12-72小时，通常为24-48小时。常见症状主要为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻，部分患者有头痛、畏寒和肌肉酸痛等。儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多，也就是我们常说的上吐下泻。

（三）诺如的传播

主要通过摄入被粪便或呕吐物污染的食物或水、接触患者粪便或呕吐物、吸入呕吐时产生的气溶胶、以及间接接触被粪便或呕吐物污染的物品和环境等感染，也就是医生常说的“粪口传播”。 

常见的传播场景有：

• 感染者的空手触摸带有粪便或呕吐物颗粒的食物。

• 食物放在有粪便或呕吐物颗粒的柜台或表面上。

• 被感染者的呕吐物喷洒在空气中的小颗粒落在食物上。

• 使用受污染的水种植或收获的食物，例如用受污染的水收获的牡蛎，或在田间用受污染的水灌溉的水果和蔬菜。

• 与诺如病人直接接触。

理论上只要你讲卫生就不会有什么感染的危险。

二、这次为何大爆发

诺如病毒一般是在小孩儿和老年人之间高发，青壮年之间并不常见。但这次爆发却基本涵盖了所有人群，很多年轻人也开始腹泻。

所以这其实很奇怪，因为小孩子容易因为不良的卫生习惯感染，可年轻人但凡讲点卫生也不会出问题。理论上管控期间大家的卫生习惯都应该比之前有所提升，比如戴口罩、勤洗手等，就算管控结束后卫生习惯回到了之前的水平，也不会突然变差，使得一个粪口传播的病毒再次流行。

能够确定的一点是感染新冠后抵抗力下降，在卫生习惯不变的前提下，诺如病毒更容易入侵身体。另一个原因可能是妖魔化之前的防疫习惯，主动降低卫生习惯标准自由躺平，毕竟多数人不会直接去吃屎的。

三、诺如的治疗

诺如病毒胃肠炎属于自限性疾病，目前尚无有效的抗病毒药物。多数患者发病后症状轻，无需治疗，休息2-3天即可康复，可口服糖盐水或口服补液盐补充呕吐和腹泻消耗的水分。对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，如因频繁呕吐或腹泻，出现脱水等较严重的症状时，应及时就医。之前囤的治拉肚子的药都可以用上了。

四、诺如的预防

做好手卫生、饭前便后要洗手、吃熟食、不喝生水、基本上按照幼儿园教小朋友的方法就能有效避免感染。大部分人总不能比小朋友还难教吧？

额外说明：

• 60℃以上的加热才能够杀死诺如病毒。

• 酒精无法杀灭诺如病毒，但含氯消毒剂可以。

本期的分享就先到这里，虽然对多数人来说诺如病毒感染后的症状相对较轻，但跑肚拉稀的过程绝对是不好受的，希望大家都能做好个人卫生避免感染。如果有疑问欢迎大家留言。

（文中所有图片均来自网络公开渠道）

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