后大流行时期的生活149——CCDC8月新冠月报分析

自上次月报发布之后，我们对周报的分析进行了改版，所以我们本期也对月报进行一下改版。重点还是在数据回顾方面，但会增加一个下月的中期预测，这样以来我们的预测将会从原有的“下周”增加一个“下月”，方便读者进行活动规划。不过“下月”的准确度可能会存在一些问题，不如“下周”的相关预测（但其实“下周”也不准）。另外由于内容的增加，不再将月报的分析和周报分析绑定，尽量在月报发布的当天或隔天进行更新。

这是自开始预测以来的一个数据回顾情况，准确度比我最初预计的要高些，希望每周的预测可以帮各位读者安排自己的行程，更详细的内容会放到正文当中。

本期内容包括：

• 阳性检出率分析及数据回顾

• 其他关键数据分析

• 下月可能的流行情况

一、阳性检出率分析及数据回顾

准确来说，应该为“流感样病例新冠病毒阳性率”数据来源为全国哨点医院，是我们判断新冠病毒流行趋势的重要指标，也是在每周重点传染病疫情分析数据中主要进行分析预测的项目，出于便利一般我们在分享中称为“新冠阳性检测率”。

（一）8月新冠阳性检测率变化

流感样病例新冠病毒阳性率从2023年第31周(7月31日-8月6日）的14.4%缓慢上升至第34周（8月21日-8月27日）的19.6%。

自从第28周完成上一轮流行“探底”之后，8月（第31周~第34周），新冠病毒阳性检测率始终在小幅上升，最终为19.6%。

（二）8月数据预测回顾分析

8月份的预测出现了一些偏差，主要是在第31周时我们过高的预测了增幅，使得虽然后面32、33和34周即便增幅基本与实际情况相符，但整体基础却偏高，不过整体走势并没有出现太大偏差。第31周的失误主要是由于当时我个人对EG.5.1.1还缺乏足够的了解，一定程度上高估了其在我国境内的传播能力。另外从最终公布的数据来看，目前低谷期的持续可能仍与免疫衰退周期相关，纷争女神EG.5在我国的再感染效果似乎并没有最初想象的高，大部分人群感染后的预存免疫可能仍能保持至少8~12周的效果。

如果从CCDC停更周报的第17周开始回顾，我们总共进行了四个半月共16周的预测（第26周和30周未预测），整体曲线的走势基本符合官方公布的数据。

二、其他关键数据分析

（一）重症和死亡病例报告

2023年8月1日-8月31日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增重症病例532例、死亡病例43例（其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例0例、基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例43例）。

八月份新增新冠重症人数整体呈波动式上升，但相较于七月波动情况较低，从445例上升为532例，符合当月阳性检测率的走势。死亡人数继续小幅下降，由上月的65例下降为43例。根据之前大陆地区官方公布的判断标准，由新冠病毒导致的肺炎、呼吸衰竭导致的死亡，归类为新冠病毒感染导致的死亡。而新冠病毒诱发的因其他疾病、基础病，比如说心脑血管疾病、心梗等等这些疾病导致的死亡，不会统计到新冠导致的死亡数字当中。尽管官方并没有明确进行说明，但从往期数据来看，重症和死亡人数应该为在院统计人数，根据《中国死因监测数据集2021》的统计数据，不分年龄段的在院死亡比例男女合计为20.34%。八月中国大陆地区新冠重症及死亡人数合计为575例，较七月整体上升12.75%。

同期HKDH公布的香港地区重症及死亡病例为111例（手工统计，可能有误差），较上月的202例下降45.05%。香港地区的统计标准为：新型冠状病毒测试结果呈阳性的个案，如果在首次阳性样本收集日期的28日内死亡，则会被列为2019冠状病毒病的死亡个案。死者的死因可能与2019冠状病毒病无关。

根据2021年第七次全国人口普查数据，全国人口为144349.74万人，香港特别行政区人口为747.42万人，香港人口数量约占全国的0.52%。

（二）发热门诊情况

2023年8月1日-8月31日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团日均发热门诊（诊室）诊疗量在12.5万左右波动。

发热门诊接待量平均情况与7月的12.4万相差不大，但八月的数据呈现出了非常规律的一种变化情况，若以周为单位会可以发现发热门诊数量在周初较低，会随着时间的推移不断增加，在周五之后达到高峰。这种周期性的波动在七月未曾持出现，或许与周末外出人数增加导致人员聚集有助于新冠病毒传播有关（由于潜伏期的存在，会使得发热症状延后出现）。

（三）哨点医院监测情况

全国哨点医院流感样病例占门（急）诊就诊人数比例从2023年第31周（7月31日-8月6日）的3.3%小幅波动上升至第34周（8月21日-8月27日）的3.5%。

从八月的月报统计来看，哨点医院的流感样病例就诊人数并没有出现大幅波动，一方面可能与现阶段部分“二阳”人群流感样症状不明显（有数据显示约60%二次感染者未出现发热症状）有关，另一方面则可能是部分人群感染后就诊意愿较低选择居家按“感冒”治疗。从数据看整个八月未出现哨点医院大规模医疗挤兑的情况。

（四）本土病例病毒变异监测情况

2023年8月1日-8月31日，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团共报送9608例本土病例新冠病毒基因组有效序列，均为奥密克戎变异株，涵盖106个进化分支，主要流行株为XBB系列变异株，占比前三位的分别为XBB.1.9及其亚分支、XBB.1.22及其亚分支、XBB.1.16及其亚分支。 

根据采样日期，8月份XBB及其亚分支的占比小幅波动增加，2023年第31周（7月31日-8月6日）为99.6%，第34周（8月21日-8月27日）为99.8%。

由于官方月报并没有展示各中毒株的明细数据，但是综合各种信息我们依然能知道现阶段EG5.1.1已经占据传播优势，8月占比相较于7月大约增长了20%左右。

三、下月可能的发展情况

下次月报应该会涵盖从第35周至第39周的疫情流行情况，因此我们在这里进行一个中期预测（具体请仍以每周分析为准）。在刚刚过去的第35周应该会呈现小幅度的上升，但随着第36周（9月开学）造成的人员流动以及各种新生活动，应该会使得阳性检测率出现进一步的上升。但由于潜伏期和非新生年级的综合因素，以及整体免疫周期的情况，应该会在第37周出现较为明显的上升情况，而第38周和39周增速会有所回落。

但由于香港在第35周的疫情周报中通告了已检测出BA.2.86毒株，且可能已经形成了社区感染，所以这也给九月份的疫情流行造成了一些不确定的因素。不过在现在的时间点，个人并不会认BA.2.86会对九月的流行情况造成太大的冲击，真正的影响或许会在到11月才会有所体现（大胆预测是会翻车了）。建议读者们抓紧时间进行物资补给，并尽量在10月前完成各种医疗需求，降低在高峰期前往医院的需求。

另一项值得注意的是流感病毒的流行情况：

流感病毒阳性检出率（主要是南方省份）从第28周开始出现了持续的上升，流行趋势基本与新冠病毒相同，这很可能意味着本轮流感疫情会和新冠疫情出现合流，从而增加两种病毒“共感染”的风险。由于两种病毒会相互促进，故“共感染”会给免疫系统造成额外的沉重负担，对高危人群来说十分危险，CCDC也在9月5日发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》，介绍了优先推荐接种重点和高风险人群。所以在加强防护的同时，也建议有需求的读者劝说家中重点和高风险人群进行接种，想办法平安度过这个冬天。

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（文中所有图片均来自网络公开渠道）

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数据来源：

• 8月全国新型冠状病毒感染疫情情况（https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/szkb_11803/jszl_13141/202309/t20230906_269361.html）