后大流行时期的生活152——肺炎支原体感染

最近几天随着各级学校的开学，“支原体肺炎”再次出现在了主要社交平台上。这是一种由肺炎支原体感染引发的急性肺部炎症，往年并不会在这个季节出现大规模爆发，且感染的成年人也相对较少，主要感染者为儿童，但今年已经出现了多轮爆发，且易感人群几乎涵盖了全年龄段。所以本期分享我们就来介绍一下“支原体肺炎”或者说“肺炎支原体感染”的事情。

本期分享主要有以下内容：

• 什么是肺炎支原体

• 肺炎支原体的传播

• 肺炎支原体感染的预防

• 肺炎支原体感染的症状

• 肺炎支原体感染的治疗

• 肺炎支原体的流行病学

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一、什么是肺炎支原体

支原体是一种没有细胞壁的，介于细菌与病毒之间的一种原核的微生物，目前共发现100余个种类，属于软体动物纲。支原体是已知的最小的自由生物体之一（直径约0.2-0.3µm）。按照致病原因可以分为肺炎支原体、溶脲脲原体、人型支原体、生殖器支原体等等。能够引发急性肺部的炎症的支原体，就被称为肺炎支原体。

二、肺炎支原体的传播

和绝大多数呼吸道疾病一样，肺炎支原体可以通过飞沫和直接接触传播，比如吸入感染者咳嗽或打喷嚏时喷溅的口鼻分泌物。潜伏期可能较长会达到2~3周，但由于不同感染者的免疫系统和身体状况存在差异，亦可能缩短为3~5天。

三、肺炎支原体感染的预防

人在一生中可以多次感染肺炎支原体，目前也没有疫苗可以预防肺炎支原体感染，但良好的卫生习惯可以起到足够的保护作用。和许多呼吸道疾病疾病病原体一样，肺炎支原体最常通过咳嗽和打喷嚏传播，所以一些简单适用的预防措施包括但不限于：

• 科学佩戴口罩。

• 咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻。

• 经常用肥皂和流水洗手，做好手卫生。

• 无水时使用含有酒精的免洗洗手液进行手卫生。

四、肺炎支原体感染的症状

根据目前的研究，肺炎支原体可以引起多种症状，如原发性非典型肺炎（支原体肺炎）、支气管炎和其他上呼吸道症状。一般来说支原体肺炎是肺炎支原体造成的最为严重的病症类型之一，在感染时经常会伴随支气管炎。通常情况下感染者会在几天内出现症状，肺炎的表现可能会与其他细菌性肺炎或病毒性肺炎的症状类似，通常需要前往医疗机构进行专项检查。在既往的研究中，肺炎支原体引起的支气管炎在儿童中是最为常见的，会有高达18%的患儿需要住院治疗。比较轻微症状包括咽痛、喘息、咳嗽、发热、头痛等，绝大多数预后都是良好的。另外大约有15%的病例属于无症状感染者，多数为成年人。

在一些比较极端的情况下，肺炎支原体会在肺炎的基础上引发肺水肿和闭塞性细支气管炎从而导致感染者死亡。

五、肺炎支原体感染的治疗

正常情况下绝大多数感染者都可以自愈，不过在感染早期适当使用抗生素可以缩短病程并减轻症状。一般来说大环内酯类抗菌药物效果较好，比如红霉素、罗红霉素和阿奇霉素。另外四环素类也经常用于肺炎支原体肺炎的治疗。不过由于肺炎支原体没有细胞壁，所以青霉素或头孢菌素类抗生素药物无效。

感染者请在医生或药剂师的指导下合理使用抗生素进行治疗。

六、肺炎支原体的流行病学

通常来说支原体肺炎全年都可能发病，既往研究显示该病症在夏、秋和冬较为常见，会出现偶发性的小规模流行。支原体肺炎是学龄前儿童及青年人常见的一种肺炎，根据相关统计大约有40%的社会获得性肺炎是由肺炎支原体感染引起的。由于传染性较弱，所以肺炎支原体通常只能通过密切接触和咳嗽交换气溶胶传播，所以肺炎支原体的感染通常会发生在人与人近距离接触的场所当中，比如学校、家庭和军营。

（一）大流行前和大流行期间的流行

在一项针对我国河南省儿童感染肺炎支原体的研究中，研究人员汇总了2018年至2021年在河南省儿童医院进行肺炎支原体IgM检测的1259697名1日龄至18岁的儿童的数据。

可以明显的看出与2018年和2019年同期相比（2020年11月和2020年12月除外），受新冠大流行期间的管控政策，2020年和2021年肺炎支原体感染儿童的阳性人数和阳性率有所下降。

另一项针对2017年至2021年全球调查结果也显示，随着新冠大流行期间多数国家相继采取管控措施肺炎支原体的感染数据均出现了明显的下降。同时北欧地区的一些研究也呈现出类似的结果。

这些结果均表明良好的卫生习惯、科学佩戴口罩和适当的社交疏离都能有效抑制肺炎支原体的传播。

（二）大流行以后的流行

同样根据我国河南省儿童感染肺炎支原体的研究，可以发现在以往的年份当中河南地区的肺炎支原体感染主要发生冬季的12月和1月。

而在新冠大流行之后，尽管官方暂时还没有详细的统计数据公布，但从媒体资讯来看，今年的支原体肺炎爆发出现了明显的提前。

通过新闻回溯可以发现比较近的几次规模性爆发分别是今年的6月、8月和9月，在5月底第二波新冠疫情达峰后，开始频繁爆发。基本可以确认是由于新冠病毒感染削弱了人群的免疫力，从而使得原本传染性和致病性都相对较弱的肺炎支原体成为了困扰儿童和家长们的“新魔王”。另外在感染肺炎支原体的同时也可以感染新冠病毒，造成更严重的身体和免疫负担。

在往年尽管存在着季节性的规模流行，不过正常情况下肺炎支原体感染并不是一个特别严重的公共卫生问题，但随着新冠大流行对人群免疫力的虚弱，它又成为了一个“新问题”。不过其实读者们并不需要特别担心肺炎支原体感染的问题，因为只要做好最基本的防护，即科学佩戴口罩就可以十分有效地降低感染风险。

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参考资料：

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