后大流行时期的生活166——手卫生·其一【洗手的意义】

最近有一些读者留言询问我在分享当中经常提到的“手卫生”具体是什么意思，这其实是一个医学名字概念，是卫生手消毒和外科手消毒的总称[1]。虽然在早期的分享《后流18-消毒》当中有过一些介绍，但考虑到内容不是很全面，且最近一直在分享一些偏理论性的内容，加上又多了很多新读者，所以我们稍微“返璞归真”，来和大家详细说说在防疫生活中非常重要但又很容易被忽视的“手卫生”或者说洗手。

本期分享主要有以下内容：

• 什么是“手卫生”

• “手卫生”的意义

• 何时需要进行“手卫生”

一、什么是“手卫生”

手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施，是医院感染控制的重要手段。通过手卫生，可以有效地降低医院感染[1]。

手卫生可以分成三类：

• 洗手。是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。为达到普通洗手卫生的最清洁度，洗手时间最好不要少于20秒钟。
  

• 卫生手消毒。是指医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

• 外科手消毒。是指医务人员在外科手术前用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌、常居菌的过程。

在后大流行时期，被我个人用来代指手部的卫生消毒，简单的说其实就是洗手。顺便一提，每年的5月5日，是“世界手卫生日”，是由世界卫生组织（WHO）于2009年倡议发起，强调在医疗护理过程中提高医务人员手部卫生，减少医源性感染的重要性。

二、“手卫生”的意义

在生活当中，大部分常见传染病都会通过接触传播的方式来使人感染。即便是不考虑新冠病毒感染的问题，做好手卫生同样可以使得我们免于很多疾病的感染，在以往针对减少呼吸道病毒传播的物理措施的系统回顾中，“手卫生”被证明可以减少45~55%的传播效率[2],使用肥皂或消毒溶液的机械性洗手过程也一直被认为是是去除手上大多数暂时性和常驻微生物的“黄金标准”[3]。

对于冠状病毒，在2002年至2003年的SARS疫情期间，勤洗手与佩戴口罩和环境消毒被证明是均是可有有效减病毒传播风险的公共卫生措施[4]。而如果回到我们现在面临的新型冠状病毒，在飞沫传播、接触传播和气溶胶传播当中，接触传播在很多时候都是和我们的双手直接相关的。根据国家卫健委之前发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》，当中也明确指出了：“新型冠状病毒传播途径包括飞沫传播、接触传播（主要是手接触）”。所以为了保护好自己和家人，合理进行手部皮肤的表面清洁和消毒是至关重要的。据智人这一物种的生活特性，手部消毒的重要性其实远高于物品消毒，所以我们不应本末倒置，每天辛苦的给快递和空气消毒却忘记进行手部消毒。特别是在新冠病毒可以被证明可以在材质表明存活一定时间之后[4]。

因此作为一个廉价、便利且适用的可持续影响因素，经常手卫生一直都是预防新冠病毒感染以及控制传播的重要建议和手段[5]。

三、何时需要进行“手卫生”

通常来说发生以下几种情况的时候需要进行手卫生：

• 进行清洁操作前。如饮食前、加工制作食品饮料前、触摸口鼻和眼睛前、护理老年人和婴幼儿前等。

• 进行污染操作后。如咳嗽、打喷嚏用手捂口鼻后、大小便后、护理病患后、触摸钱币后、接触或处理各种垃圾和污物后等。

• 手部有明显污染物的时候。

• 传染病流行时期触摸了高频接触物体后。比如门把手、电梯按键、公共场所的桌椅等。

虽然公众号的分享一直是“后大流行时期的生活”系列，但我想读者们应该很清楚我们其实仍然处在大流行当中。即便不考虑新冠病毒的相关问题，此时此时我们也处于其他传染病的流行时期，比如手足口、肺炎支原体、流行性感染等等。所以时刻树立“手卫生”的意识就显得至关重要，这也非常符合我们在早期分享《后流14-清洁与污染》中提到的概念，当双手在公共场所触摸过其他东西或者自己的口罩外侧后，要牢记现在双手就是“污染”的，不能去触碰自己的眼睛、鼻子和嘴巴或者其他“清洁”的物品，只有通过清洗或消毒后双手才是“清洁”的。

受限于篇幅，如何科学地进行“手卫生”以及使用何种消毒溶液进行“手卫生”将放在之后的分享中继续。

以上就是本期分享的全部内容，如果有什么问题欢迎给我留言，也可以给我发送邮件（[e-mail]）

（文中所有图片均来自网络公开渠道）

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参考资料：

• [1]医务人员手卫生规范（WS/T 313—2019）,中华人民共和国国家卫生健康委员会。2019.11.26

• [2]Akrofi M.M., Antwi S.H. COVID-19 energy sector responses in Africa: a review of preliminary government interventions. Energy Res. Soc. Sci. 2020;68:101681.

• [3]Foddai A.C., Grant I.R., Dean M. Efficacy of instant hand sanitizers against foodborne pathogens compared with hand washing with soap and water in food preparation settings: a systematic review. J. Food Prot. 2016;79(6):1040–1054. 

• [4]Lau, J., Tsui, H., Lau, M., & Yang, X. (2004). SARS Transmission, Risk Factors, and Prevention in Hong Kong. Emerging Infectious Diseases, 10(4), 587-592. https://doi.org/10.3201/eid1004.030628.

• [5]Wiktorczyk-Kapischke N, Grudlewska-Buda K, Wałecka-Zacharska E, Kwiecińska-Piróg J, Radtke L, Gospodarek-Komkowska E, Skowron K. SARS-CoV-2 in the environment-Non-droplet spreading routes. Sci Total Environ. 2021 May 20;770:145260. doi: 10.1016/j.scitotenv.2021.145260. Epub 2021 Jan 21. PMID: 33513500; PMCID: PMC7825822.

• [6]Wiktorczyk-Kapischke N., Grudlewska-Buda K., Wałecka-Zacharska E., Kwiecińska-Piróg J., Radtke L., Gospodarek-Komkowska E., Skowron K. SARS-CoV-2 in the environment–non-droplet spreading routes. Sci. Total Environ. 2021;770