后流闲聊16——从“第一责任人”说起

虽然公众号开创的时间不长，但一直以来都不断有读者在后台和我表达过对“每个人是自己健康的第一责任人”这个表述表示不理解，认为这是相关部门没有尽到自己的义务，推卸责任的说法。不过其实这里面可能稍微有一些时间和理解上的偏差，所以今天的闲聊就和读者们一起回溯一下这个“第一责任人”。

追根溯源，与健康相关的“第一责任人”说法，最早是韩启德院士在2016年8月的全国卫生与健康大会上提出的“个人是健康的第一责任人”，具体为“每个人都是自身健康第一责任人，要当好第一责任人”。这其实是对于同年10月中共中央、国务院印发印发的《“健康中国2030”规划纲要》（以下简称《纲要》）的精神凝练。《纲要》是我国健康领域的首个中长期规划，也是新中国成立以来健康领域最重要的文件之一，明确了卫生健康事业的宏伟蓝图和行动纲领。《纲要》作为蓝图是需要有可操作的方案进行落地的，所以在2019年7月国务院又印发了《健康中国行动（2019—2030年）》，当中明确了政府、社会、家庭、个人分别扮演的角色和应完成的主要指标。并且首次明确指出了“每个人是自己健康的第一责任人，对家庭和社会都负有健康责任。”的说法，旨在通过普及健康知识来提高全民健康素养水平。

而读者们所熟知的与新冠疫情相关的“第一责任”的出现主要有两个时间段，一个是疫情爆发之初的2020年呼吁居民做好防护时大规模采用了“每个人是自身健康的第一责任人，务必做好自我防护”，重点是自我防护。

之后再次大量见于媒体则是在2022年10月中旬之后，常见的表述为“做自己健康的第一责任人，为防疫大局尽责”、“为防疫大局尽责 做好'第一责任人'”。当时这些报道的主旨普遍是强调防疫工作没有局外人，居民要配合和有关部门的防疫工作，既要齐心也要耐心。结合当时的整体背景，正是部分地区居民开始对防疫管控开始失去耐心，不愿配合相关工作，共识开始逐渐崩塌的时间点。结果就是在各种因素的影响下，2022年12月初管控政策进行了仓促的调整，最终导致了当年12月至次年1月山呼海啸般的感染狂潮。后续的一系列问题，直到今天也依然在影响着我们的生活。

基于过往的历史信息，我个人并不认为“做自己健康的第一责任人”或者“每个人是自己健康的第一责任人”这种表述有什么问题，其本意是希望个人能够通过不断学习健康知识来共同实现“健康中国”的发展目标，在特定时点的借用也是在呼吁并寻求全民的防疫共识。而现在对这一说法的奇特解读，则有些类似于“同志”词的泛用。

现在再来说说“做自己健康的第一责任人”的意义。《健康中国行动》在定位上是从注重“治已病”向注重“治未病”的转变，从过去更多关注的是临床治疗，到把临床之前的预防和临床之后的康复都纳入进来，强调运动和营养在当中发挥的重要作用，做到这些的一个前提是居民可以正确的认识慢性病、传染病和不良生活习惯的危害。

根据政府部门的统计数据，2022年我国居民健康素养水平为27.78%。6类健康问题素养水平由高到低依次为：安全与急救素养58.51%、科学健康观素养53.55%、健康信息素养39.81%、慢性病防治素养28.85%、传染病防治素养28.16%和基本医疗素养27.68%。可见即便是在新冠疫情期间大量的传染病知识宣传的情况下，居民的平均传染病防治素质依然很有限。

28.16%这个数字应该有助读者理解自己在向亲朋好友介绍各种防疫信息时遇到的阻力，因为从全国平均水平来看，大家普遍对传染病防治缺乏足够的认知。尽管标准有些差异，但通常来说能答对《中国公民健康素养—基本知识与技能（试行）》共66条中的80%就属于具备健康素养水平，不过想必以读者们的视角来看那66条内容都是基础中的基础了。

或许读者们并没有意识到，大家在向家人和朋友不断介绍各种传染病防治的知识分享时，也是在以自己的方式践行“每个人是自己健康的第一责任人”的理念。虽然现阶段可能会遇到很多困难和挫折，但至少我们已经在路上了。

这个理念的延伸包括但不限于了解健康知识、合理膳食、健康生活、适量运动等内容，对降低传染病和慢性病的健康风险、缓解长新冠的影响和应对未知的X病原体都有正面的效果。之后我可能也会开一些新系列来介绍健康生活相关的内容。

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本期封面：Lady Agnew of Lochnaw by John Singer Sargent (1856-1925)

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