后大流行时期的生活257——百日咳·其五【近期的流行情况(2024年前15周)及应对】

背景：近期我国大陆地区百日咳疫情出现了较为显著的变化，有关专家在2024全国疫苗与健康大会上，对近期情况进行了介绍。会后，公众号记录了部分相关信息整理后提供给大家。

结论：在百日咳疫情快速增长的大背景下，报告病例中学龄儿童及患儿家长的占比持续上升，我国的百日咳感染人群出现了一定程度的变化。

建议：考虑到我国大陆地区近期百日咳的流行增长以及相关变化，建议家中有婴幼儿及学龄儿童的读者，加强自身的个人防护降低家庭传播的风险；同时建议加强对于已经上学有一定行为能力儿童在个人防护方面的教育和叮嘱，尽量降低因校园活动造成的感染风险。

本期分享主要有以下内容：

• 迅速增长的疫情

• 差异化的地区分布
  

• 报告病例人群的变化

• 疾控针对百日咳的下一步工作计划

一、迅速增长的疫情

截至到2024年4月14日，全国今年报告百日咳病例为93757例，总数将近10万。1月上报数为15275例，2月上报数为17195例，3月和4月前半月合计上报61287例（图257-1）。

图257-1 截至2024年4月14日百日咳报告病例

二、差异化的地区分布

从报告病例分布看，整体存在较为明显的地域差异。

• 2023年报告病例数位居前5的省份为

• 广东（9025例）、湖南（5514例）、陕西（3968例）、山东（3036例）和河北（2759例）。

• 2024年截至4月14日年报告病例数位居前5的省份为

• 浙江（23619例）、广东（14847例）、湖南（9984例）、湖北（5766例）、陕西（4137例）

同时报告数据在存在省份差异的同时，又存在集中在部分城市和部分医院的特点。对此疾控中心有关负责人表示：“在整体呈现上升的趋势下，不同地区的监测数据和数据质量是存在明显差异的。”即虽然报告数的差异和检测质量相关，但客观上百日咳疫情确实出现了非常明显的爆发。

三、报告病例人群的变化

• 在2018-2021年报告病例中，0~4岁占84.49%

• 在2022年报告病例中，0~4岁占52.67%，5~9岁占40.27%），10~14岁占5.37%，15岁及以上占1.69%.

• 而在2024年1~3月的报告病例中，5~9岁的占比进一步上升到47.76%，且15岁及以上人群占比也有一定提升。

结合复旦大学附属儿童医院的相关数据（图257-2），可以观察到在报告病例中百日咳发病率在5岁及以上学龄儿童中明显升高，且患儿家长筛查阳性率也高于人群整体水平。

图257-2 复旦儿科（上海）百日咳相关数据

四、疾控针对百日咳的下一步工作计划

针对快速增长的百日咳疫情，尽管缺乏特别有效的工具及措施（疾控部门可以决定和使用），疾控部门相关负责人还是公布了下一步工作计划，

• 及时发现并处置聚集性疫情，降低传播风险；

• 继续加强百日咳病例诊断和报告，做好病例救治、居家隔离，减少重症或死亡；

• 动员、提醒适龄儿童尽早完成含百日咳成分疫苗接种；

• 循证决策调整免疫策略；

• 积极研发、引入青少年、成人疫苗。

总的来说，与会的多位疾控相关专家都认为近期我国百日咳疫情的显著变化是多种因素综合影响下的结果，需要引起各方面的重视。

考虑到我国大陆地区近期百日咳的流行增长以及相关变化，建议家中有婴幼儿及学龄儿童的读者，加强自身的个人防护降低家庭传播的风险；同时建议加强对于已经上学有一定行为能力儿童在个人防护方面的教育和叮嘱，尽量降低因校园活动造成的感染风险。

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本期封面：Countess Alexander Nikolaevitch Lamsdorff by Franz Xaver Winterhalter(1805.4.-1873.7）

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参考资料：

• 李群（副主任/研究员），中国疾病预防控制中心，2024全国疫苗与健康大会，疫苗针对传染病疫情形势和防控挑战。

• 增玫（主任医师），复旦大学附属儿科医院，2024全国疫苗与健康大会，百日咳预防和诊治的临床实践指南解读。

• 徐爱强（主任医师），山东省疾病预防控制中心，2024全国疫苗与健康大会，百日咳疾病负担及防控新进展。