儿童医保怎么办理？这份解答请收好

儿童医保怎么办理？如何给孩子做好健康保障？是不少家长关心的问题。“六一”国际儿童节，天眼新闻记者采访了贵阳市南明区医疗保障局，为您详细解答！

提问

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&

解答

Answers

Q

问：儿童是否可以办医保/医保卡？

答：儿童可以办理医保，儿童办理的医保称为城乡居民基本医疗保险。2020年城乡居民基本医疗保险是（原城镇居民一档和新型农村合作医疗二档整合后）划转医疗保障局的新职能，今年新参城乡居民基本医疗保险办理的为《贵阳市城乡居民医疗保险就诊证》，原人力资源和社会保障局发放的社会保障卡（医保卡）正常缴费后仍能继续使用。

A

Q

问：儿童几岁可以办理医保？

答：儿童出生获得户籍身份证号码即可办理医保。

A

Q

问：儿童医保怎么申办，需要满足什么条件？

答：儿童参保可随父母任何一方户籍，在户籍所在地派出所上户籍取得身份证号码，办理人携带身份证、儿童户口本、新生儿需带出生证到户籍所在地乡、街道办事处办事大厅办理参保缴费；如父母持有《暂住证》的儿童，也可在暂住地的乡、街道办事处办事大厅办理参保缴费。

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Q

问：儿童医保是必须绑定家长还是单独办理？

答：儿童绑定银行帐号是根据家长提供的卡号（可为监护人或儿童本人帐号）。

A

Q

问：儿童医保有规定办理和缴费期限吗？

答：城乡居民基本医疗保险有固定征缴期，每年9月1日至12月31日集中征缴期内缴纳下一年度医保费用。征缴期外新生儿，必须在出生当日起90天内（包含出生当日，按天计算）办理医保参保并缴纳费用。

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Q

问：儿童参保后什么时候开始享受医保待遇？

答：①在集中征缴期内参保缴费的，可享受参保年度整年的待遇；

  ②在非集中征缴期参保的，有60天的待遇等待期，等待期满后可享受该年度剩余时间的医保待遇。

  ③出生90天之内参保缴费的新生儿，可以享受自出生之日起因疾病住院的医疗费用报销；

  ④超过90天的新生儿，按照当年个人缴费标准缴纳，从缴费之日起60天后开始享受医保待遇。

A

Q

问：儿童医保与成人医保有什么区别？

答：儿童医保只能办理城乡居民基本医疗保险，享受待遇与参保城乡居民基本医疗保险的成人相同。年满18岁成人可选择参加城乡居民医疗保险或参加城镇职工医疗保险。

A

Q

问：儿童医保怎么缴费？

答：2020年城乡居民医保基本医疗医保缴费已划转至税务机关，缴费方式多样（如支付宝、微信、手机银行APP、税务部门指定的银行柜台、户籍所在地税务机关办事大厅、银行代扣等）。

A

Q

问：儿童医保怎么使用？

答：持社会保障卡或《贵阳市城乡居民医疗保险就诊证》，可在城乡居民基本医保定点医院刷卡或出示证件直接办理入院。

A

Q

问：儿童医保怎么报销？

答：持社会保障卡或《贵阳市城乡居民医疗保险就诊证》，可在城乡居民基本医保定点医院直接结算；没有社会保障卡或《贵阳市城乡居民医疗保险就诊证》，但又正常参保缴费的儿童，可先行垫付住院费用，持相关资料到参保所属地医保中心报销费用。

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Q

问：儿童医保可以报销的范围和病种有没有限制？

答：以下情况，基本医疗不予支付：

  ①在非定点医疗机构就医的（急救抢救除外）；

  ②未办理转诊转院、异地备案手续，擅自到其他及异地医疗机构就医发生的医疗费用（居民二档未办理备案的人员可以报销合规费用的30%）；

  ③因交通事故、医疗事故就医的；

  ④因违法犯罪、酗酒、自杀、自残就医的；

  ⑤在国外或港澳台地区就医的；

  ⑥属于工伤保险或生育保险支付范围的；

  ⑦按有关规定不予支付的其他情况（如整形、美容术）。

A

Q

问：儿童医保可以报销多少？

答：各级医院除开门槛费用后，在医保规定的合规费用按比例报销：三级医院费用支付比例为60%，二级医院75%，一级医院77%。

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Q

问：儿童医保与商业保险是否冲突？

答：不冲突，购买城乡居民基本医疗保险后，还可以购买商业保险作为双重保障。

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撰文：贵州日报当代融媒体记者 王培

编辑：胡蓉 喻辉 

统筹：王迟

编审：王璐瑶 杨仪

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