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转外就医相关规定

职工基本医疗保险

1

个人自费10%后，再按规定结算：

    1.参保人员因病情需要，按基本医疗保险有关规定办理转院备案手续，转往杭州、上海当地基本医疗定点的三级医疗机构治疗；

    2.因临时外出在市外医疗机构急诊、抢救的，其发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用。

2

个人自费20%后，再按规定结算：

   办理转院备案手续后，转入上海、杭州以外当地定点的三级医疗机构治疗的。

3

个人自费30%后，再按规定结算：

    参保人员未按规定办理登记备案手续或在市外其他基本医疗保险定点机构诊治的，其发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗范围

城乡居民基本医疗保险

1

个人自费5%，再按规定支付：

     参保人员转往市域内本统筹地以外医疗机构住院治疗的，其发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用。

2

个人自费10%，再按规定结算：

     1.参保人员因病情需要，转往市外定点医疗机构住院治疗的，按规定办理转院备案手续，转往杭州、上海当地基本医疗保险定点三级医疗机构住院治疗；

     2.因临时外出在市外医疗机构急诊、抢救的。

3

个人自费20%，再按规定结算：

    办理转院备案手续后，转入上海、杭州以外当地三级定点医疗机构住院治疗的

4

个人自费30%，再按规定结算：

     参保人员未按规定办理登记备案手续或在市外其他基本医疗保险定点机构诊治的，其发生的符合基本医疗保险规定支付范围的医疗范围

转院备案如何办理

市本级三级定点医院病区（科）主任提出意见，填报《基本医疗保险参保人员转外就医申请表》。

在医院医保部门核准后登记备案或前往医保经办机构（市、区行政审批中心社保医保窗口或各镇、街道社保医保窗口）登记备案。

转院备案温馨提示

1.转入的医院须为就医地基本医疗保险定点的三级医疗机构；

2.备案登记有效期为二年；

3.有效期满仍需复诊的，只需前往医保经办机构再次申请；

4.首次办理需在市民卡服务中心办理社会保障·市民卡升级。

热心市民

我办理了转外就医手续之后，是否可以在异地直接结算？

办理完转外就医手续之后，转入地在省内，参保人可手持升级后的“嘉兴社会保障·市民卡” 和“嘉兴市基本医疗保险医疗证” ，在转入地参加了浙江省异地就医的医疗保险定点三级医疗机构进行实时刷卡结算，门诊和住院都可以（居民医保门诊因政策原因无法报销）；如转入地在省外，参保人可手持升级后的“嘉兴社会保障·市民卡”，在转入地参加了全国联网刷卡结算的定点三级医疗机构进行实时刷卡，门诊目前仅在上海部分定点医疗机构做到异地结算。

嘉兴医保

热心市民

办理转外就医后对我在嘉兴看病有影响吗？

转外就医只对在外就医有影响，办理完后参保人依旧可以在嘉兴正常实时刷卡。

嘉兴医保

热心市民

转外就医的有效期是多少？

自申报日期开始有效期2年。

嘉兴医保

热心市民

如果我不能在异地进行实时结算我该怎么报销？

先由个人垫付，待出院后持社会保障·市民卡，凭转院备案表、病历卡、出院小结、原始发票、处方、医疗费用清单（如使用人血白蛋白等限化验指标的特殊药品，须提供化验单原件，若提供复印件需加盖医疗机构业务章）等材料自费用发生后的3个月内到医保经办机构办理手工报销。

嘉兴医保