双相情感障碍和怀孕：该如何管理风险？

Original 大话精神大话双相 2023-01-18

在怀孕期间管理双相情感障碍可能很困难。因为它是一种终生的精神健康状况，需要长期持续的治疗。如果正在考虑怀孕或目前患有双相情感障碍，需要立即告知医生。

某些用于治疗双相情感障碍的药物在怀孕期间可能会带来风险，所以如果打算怀孕，很有必要重新制定新的治疗计划。如果此时已经意外怀孕了，不要在没有咨询医生之前贸然停用药物。

患有双相情感障碍的孕妇可能发生潜在并发症，如何在怀孕期间更好地管理双相情感障碍？虽然没有万能的方法，但可以采取一些措施来保护自己和未出生的孩子。

与妊娠期双相情感障碍相关的并发症

双相情感障碍的治疗因人而异。如果平时不需用药物来控制病情，那可能不需要在怀孕期间调整治疗方法。但如果正在服用药物，则需要与有经验的医生交流，并对治疗方案做出调整，并确定在整个围产期管理精神疾病的最佳方法。

例如，丙戊酸盐(VPA)被认为是双相情感障碍最有效的治疗方法之一，但它对胎儿和儿童的发育有严重的不良影响，这就是为什么要建议育龄期妇女在服用丙戊酸盐时采取避孕措施，或者如果计划怀孕，考虑使用其他治疗方法。

不管正在服用什么药物，停止治疗或一夜之间换用新的药物也会带来风险。

“只有在专业的心理医生或精神科医生的指导下，才可以在不使用任何药物的情况下对患有双相情感障碍的女性进行治疗。重要的是，女性不能出现精神病，不要自残或伤害他人，或者在怀孕期间无法照顾自己。”——妇产科医生医学博士Felice Gersh称。

在被诊断为双相情感障碍的女性中，54.9%在围产期至少有一次双相情感障碍发作，此外还有产后精神病的风险。其他研究发现，与轻躁狂或躁狂相比，患有双相情感障碍的孕妇更有可能经历抑郁或混合发作。

虽然双相情感障碍通常在怀孕前被诊断出来，但它也可能在怀孕期间或产后出现，Babyscripts 高级医疗总监 Lauren Demosthenes 医学博士说。“如果是轻微的症状，有时很难被诊断出来，有时也会把它与抑郁症混淆。详细的病史很重要，另外咨询精神科医生也是很有必要的。”

如何管理怀孕期间的双相情感障碍

为了在怀孕期间正确管理双相情感障碍，需要正确评估风险和好处，这可能因人而异。理想情况下，女性将与初级保健医生（社区诊所的工作人员）、心理健康专业人员（心理科或精神科医生）和妇产科医生合作，以确定正确的管理计划。

Gersh博士说:“需要为每个孕妇考虑所有风险和好处，以确定哪些药物需要继续使用，哪些药物可以停止使用。”

Demosthenes博士解释说，有些药物（如锂）可以在怀孕期间服用，但其他药物（如丙戊酸）则应在怀孕前停止服用，因为它们会导致出生缺陷，如神经管缺陷、面部、心脏、生殖器官、骨骼和肢体畸形，并损害认知功能发育。

锂通常是很少用的处方药，但研究发现，该药物对孕妇和儿童的风险很小，因此应该考虑作为孕妇和产后双相情感障碍的一线治疗选择。

拉莫三嗪(LTG)和卡马西平是可考虑的其他选择，因为它们的致畸效应和先天性畸形的风险较低。然而，这些药物可能会产生负面影响，要严格控制剂量，这就是为什么精神药物的剂量管理对孕妇是至关重要的。

当然，在怀孕期间双相情感障碍的其他治疗方法中，也有相互矛盾的研究。例如，研究人员观察一名女性的整个孕期和产后5个月使用长效注射抗精神病药物，发现结果是成功的。但这还需要更多的研究来支持这一结论。

对于怀孕期间的双相情感障碍，没有直接的治疗选择。最好的方法就是与医生密切合作，监测症状，评估和管理怀孕期间所服用药物的血液浓度，并根据需要调整剂量。

药物管理的目标是防止孕妇症状恶化和复发，同时保护未出生的孩子。

怀孕期间保持良好的心理健康

在怀孕期间优先考虑准妈妈的心理健康至关重要。孕妇，无论其心理健康史如何，都面临着更高的精神疾病风险。

除了药物治疗，双相情感障碍患者应该考虑将心理干预和社会干预纳入其治疗计划，特别是遇到抑郁和焦虑等其他的心理健康问题。

认知行为疗法(CBT)等疗法已被证明是安全有效的，可以帮助控制症状和保持强大的心理健康。

与治疗师合作建立应对策略的基础是很好的第一步。此外，可以在日常生活中逐渐养成健康的习惯，例如:

Demosthenes说，“怀孕带来的情绪波动以及睡眠变化可能会让你在处理心理健康问题时变得更加困难，”这就是为什么她建议家人和朋友都能给与一个强大的支持系统。

围产期和产后期是极具挑战性的时期，无论你之前是否患有精神疾病。研究表明，大多数孕妇都缺乏足够的精神卫生护理。

怀孕会影响睡眠、情绪和行为。对于那些患有双相情感障碍或经历心理健康问题的人，如焦虑或抑郁，请立刻告知妇产科医生，并咨询心理健康专业人士。

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