针灸对难治性重性抑郁症和双相情感障碍患者身体症状和生活质量的影响

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针灸由“针”和“灸”构成，是中医学的重要组成部分之一，其内容包括针灸理论、腧穴、针灸技术以及相关器具，在形成、应用和发展的过程中，具有鲜明的中华民族文化与地域特征，是基于中华民族文化和科学传统产生的宝贵遗产。

目前针灸在国际的地位越来越高，很多高质量的文章讲述了针灸在各个医学领域的用途，包括癌症、疼痛、减肥、生育、情绪障碍等，其中作者不仅有来自中国的，也有世界各地的。

双相情感障碍归属中医学“郁证”、“癫证”、“狂证”等范畴，病因多为长期情志不遂或突然遭受强烈的情志刺激，导致肝郁气滞，失于疏泄，不得宣畅，则发为郁证。《灵枢·癫狂》曰:“狂始生，先自悲也”，说明了该病常以悲伤欲哭等肝郁气滞证的表现为发病之始。也有医生由此提出“疏肝调神”理论。

近期，日本科研人员探讨了针灸治疗对重度抑郁症和双相情感障碍患者身体症状和生活质量的影响。

研究人员采取前瞻性、单臂、纵向研究，研究对象包括来自精神科门诊的重度抑郁症和双相障碍患者。针灸每周进行12周，结合常规治疗，为每位患者提供固定穴位和个性化治疗。使用Himorogi抑郁自评量表（HSDS）和Himorogi焦虑自评量表（HSAS）对精神病症状进行评估。使用日本版躯体症状量表-8 (SSS-8)和视觉模拟量表(VAS)评估身体疼痛、胃肠症状和睡眠障碍等身体症状。使用8项短期健康调查量表(SF-8)评估生活质量，包括身体功能、身体问题导致的角色限制、身体疼痛、一般健康感知、活力、社会功能、情感问题导致的角色限制和心理健康。

同时也从第1周到第12周评估所用药物数量的等效转化值。氯丙嗪的转化值用于抗精神病药；咪嗪的转化值用于抗抑郁药；地西泮的转化值用于抗焦虑药。

结果

这项研究共分析了36例患者，其中15例MDD患者和21例BD患者。针灸12周后，患者的HSDS和HSAS评分均显著降低(p < 0.05)。

用SSS-8和VAS评分评估的身体症状也有显著改善(p < 0.05)。特别是颈部疼痛和失眠在早期得到改善。

在SF-8量表中，身体疼痛、一般健康感知、情绪问题导致的角色限制和心理健康得分显著增加(p < 0.05)。

结论

针灸可改善难治性情绪障碍患者的精神症状，也可改善患者的身体症状和生活质量。情绪障碍与身体症状密切相关，特别是疼痛，疼痛共存于大约35%的MDD患者。慢性疼痛会导致焦虑和抑郁，负面情绪会诱发和增加疼痛。针灸有望有效减少与以疼痛为中心的情绪障碍相关的症状。

在这项研究中，身体症状的改善先于抑郁症状的改善。特别是，失眠和颈部疼痛在早期得到了缓解。失眠和疼痛的身体症状已被证明对情绪障碍的预后产生不利影响。身体症状的改善对生活质量有积极影响。

针灸激活镇痛、循环和自主神经系统。这些反应主要发生在中枢神经系统。特别是，针灸的效果已被用于临床环境来治疗身体症状，例如中央敏化引起的慢性疼痛。在这项研究中，针灸减少了用于评估躯体化身体症状负担的SS-8分数。这表明针灸有助于改善中枢神经上神经系统的病理学。

目前收集到的初步数据需要进一步的研究来证实。

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1. 李毓莹,陈晓伟,阎路达,等. "疏肝调神"为指导的整合针灸模式治疗双相情感障碍经验[J].环球中医药,2022,15(7):1227-1231. DOI:10.3969/j.issn.1674-1749.2022.07.024.

2. Yuto Matsuura,et al. Effect of Acupuncture on Physical Symptoms and Quality of Life in Treatment-Resistant Major Depressive Disorder and Bipolar Disorder: a Single-Arm Longitudinal Study. Journal of acupuncture and meridian studies Pub Date : 2022-12-31 , DOI: 10.51507/j.jams.2022.15.6.336 

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