黄冈市召开医保基金安全宣传月暨打击欺诈骗保工作部署会
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4月8日，黄冈市医疗保障局、黄州区医疗保障局联合召开黄州城区医保基金安全宣传月暨打击欺诈骗保工作部署会，拉开了黄冈市2022年医保基金安全宣传月的序幕。市医保局党组成员、副局长陈志刚出席会议并讲话。
会议指出，2021年我市在医保基金监管方面取得了较好成绩，打出“宣传贯彻落实《条例》、基金监管能力建设、打击‘三假’专项行动、发挥社会监督力量、建立医保信息平台”五套“组合拳”，建立“联席会议、飞行检查、举报奖励、社会监督、信用管理”五大制度，不断织牢织密医保基金“高密度宣传网”“信息化监控网”“全覆盖监管网”三张纵到底、横到边的基金监管网，确保基金监管无遗漏、无死角、无缝隙。全市共检查定点医药机构1652家，处理违法违规医药机构889家，其中约谈280家、通报批评113家、限期整改537家、暂停医保协议76家、暂停医保结算23人，追回医保基金2464.25万元。
会议提出，2022年打击欺诈骗保专项整治行动的工作主要从8个方面重点打击医疗保障领域“三假”等欺诈骗保行为。一是加大对县级医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室等定点医疗机构的监管力度，严厉查处虚假住院、伪造医学文书、虚构医疗服务等诈骗医保基金行为。二是强化医养结合机构内设定点医疗机构的监管，打击各类虚假就医、虚构医疗服务等诈骗医保基金行为。三是聚焦基因检测结果造假行为，严肃查处通过篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药的案件。四是严查血液透析领域诈骗医保基金行为，聚焦提供血液透析服务的定点医疗机构，严厉打击虚记透析次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗等“假透析”诈骗医保基金行为。五是严查承保商保公司违规报销医疗费用。六是严查高值耗材领域违规行为，打击骨科高值耗材串换、假冒、虚计、套高收费等欺诈骗取医保基金。七是严查康复治疗中多计次数，套高收费标准等违规行为。八是对定点医药机构的“进销存”进行彻底清理。
会议强调，2022年全市基金监管工作重点要抓好三个方面：一是提高认识，扛起责任。要深刻认识到加强基金监管是贯彻落实党中央国务院决策部署的政治要求，是贯彻落实纪委深入整治群众身边腐败问题和不正之风的政治责任，要高度认识这项工作，从源头上堵住漏洞。二是明确任务，强化职责。要明确今年的基金监管工作重点，强职责、强制度、强措施，要加大宣传力度，加大曝光力度，加大查处力度，要查处一批大案要案，曝光一批典型案件，树立一批先进典型，让基金监管家喻户晓，人人皆知。三是部门联合，共同发力。开展联席会议，建立医保、公安、卫生健康和市场监管等部门的信息共享机制，畅通投诉举报渠道，上下齐心，共同发力，努力形成医保基金监管的强大合力，切实守好广大参保群众的治病钱、救命钱。
供稿：熊欢、姚杰
审核：管鹏