问止中医大脑医案 | 子宫肌瘤，先调体质再消瘤

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 容易得子宫肌瘤的体质 

问止中医地处湿热的深圳。很多人都会认为，生活在南方的人，因为环境因素而体质也会湿热。但是，便恰恰是因为南方天气的湿热，这里的居民大多更为频繁使用冷气、冰箱、冷饮等去克服暑热。外部闷热的环境，像是一张不透气的塑料大棚闷住了我们；内部身体，不断消耗阳气去“融化”冷气冷饮带来的阴寒。于是，反而在南方来说，体质偏寒的人特别多。

寒凉的体质容易造成许多问题，对女性而言，子宫肌瘤就是较为常见的一种。子宫肌瘤被中医界称之为“癥瘕”，大多数子宫肌瘤虽然不至于致命，但会引起痛经、经血过多等情况，我们在临证时也常见到因子宫肌瘤过大而压迫到膀胱导致女性尿频、尿急。另外有可能伴随的其他症状还包括性交疼痛或下背痛等。

得了子宫肌瘤便一定要手术切除吗？如果是这样的话，古代得了子宫肌瘤的女性们怎么办。通过中医大脑知识图谱的回顾我们发现，中医对癥瘕有充足的实战经验， 历史上有大量治疗思路和验案。今天，小文带大家了解一则针药并施治子宫肌瘤的案例。

梁女士四十多岁，在今年四月份来诊。小文翻看首诊记录：子宫肌瘤3cm*4cm，月经过多导致贫血，月经有血块，经前小腹痛，经前乳房痛，胸闷，失眠，头晕，食欲差，疲乏无力，白带多且黄，大便稀。

如何思考这组症状所适应的方药？可以先大略分出证型吗？不同流派的中医对这组症状的辨证会有什么不同的结果？

问止中医大脑可以就所输入的症状来做证型的辨别，中医师可以根据证型，再去配合中医大脑的方解、药解、药对解的功能来了解中医大脑用方用药的思路。这是小文非常喜欢的功能。

我们来看看中医大脑怎么分析梁女士的证型：

经过问止中医大脑的计算，它给我们的最佳方剂是近于加味逍遥散及柴胡加龙骨牡蛎汤的合方，这个处方的思路是以疏肝潜阳为主、强健脾胃为辅。

咦？这里小文就有大大的疑问了。子宫肌瘤，明摆着叫癥瘕，不需要用去症瘕、破积聚、消肿瘤的药来对治吗？我们读大学那会，七版中医内科妇科教材上也是那么写的呀。放着大瘤子不治，调什么肝脾啊。

跟林大栋医师讨论这个问题，林医生提示说：“子宫肌瘤不是一天造成，不先考虑体质，而是马上用去症瘕的药，往往效果不好，原因就是体质受不了药力。这就好比湿苔生长在腐木上，你可以直接用药把湿苔消灭，但是腐木内部还是腐烂的，还是要继续生长出湿苔来。问止中医大脑的思路，第一要务是体质调理，第二步再看症状的改善也就是去瘕消瘤，这才是王道。”

在后续的两次复诊中，问止中医大脑效不更方。三次就诊后，梁女士反馈说：

第四次就诊时，梁女士补充说左侧下腹部胀痛。这是我们在之前就诊时忽略的重要腹证。腹诊左侧少腹疼痛，提示的方证有桂枝茯苓丸、桃核承气汤、抵当汤等。

在中医大脑再输入新的症状组合，问止中医大脑不再建议守方，它开始用活血化瘀、消积散症的桂枝茯苓丸合柴胡剂。

* 友情提醒：处方因人而异，有相似病症的朋友，请勿直接给自己使用本处方，还请就诊身边的实效好中医。

在截止到现在总共两个多月的治疗中，梁女士告诉小文，她感觉体力和食欲方面的改善最显著，不再像往常那样每日乏力不堪，这是她一开始没有想到的。最近两次的月经，痛经和血块减少很多。我们鼓励梁女士在治疗的第三个月后去做下B超检查，看看子宫肌瘤是否有缩小。小文在这里也会给大家同步最新的治疗结果。

中医大脑的治证思路，便是先把身体体质调好。元气十足之下，身体才有办法配合接下来的方剂去做子宫肌瘤的对治。小文鼓励有这方面的问题的朋友们试一下中医在整体调理女性体质方面的做法。

在现代医学眼里，看到肌瘤，想到的就是直接切除。因为没有改变体质，往往还会有再复发的可能。中医在体质调整之余再来出手解决症状，小文觉得这能够从根本上解决问题。

 中医大脑的针灸治疗子宫肌瘤 

在本则医案的最后，小文也附上梁女士的针灸处方，供大家参考。在问止中医，我们坚持针药并施的治疗原则，以求针药合用疗效增强。对梁女士的情况，中医大脑的针灸治疗子宫肌瘤，一样也是分了针灸调体质、针灸治肌瘤两套思路。

针灸调体质：定位病经为肝经、肾经、膀胱经。

采用俞募治疗法取穴。

针灸治肌瘤的经验穴组合。

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