邹晴医师 | 医案：49岁中年男性胸痹、心胸痛，治案一则
我是问止中医西丽店的邹晴医师。先说一句，目前西丽店已经开通深圳市政府医保，大家可携带医保卡前来就诊。
中医上讲的“胸痹”是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背、喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒、呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背、背痛彻心。
这其实就是西医上讲的心脏类疾病。很多患者西医检查不出结果，被西医劝说回家休息即可，实际耽误了宝贵时机。
既然开始心胸痛，表示心脏正在给你发出警告信号：心脏已经开始不好了！西医尚未检查出结果表示疾病尚处于早期，恰恰是最应该下手治疗的时间。
中医讲，上医不治已病治未病。等到真的心脏病发作，大概率悔之晚矣。
初诊：无诱因心胸痛，查不出病因
慕先生，男，49岁。初诊时患者自诉1年前无明显诱因出现前胸疼痛，去医院做胸片检出心电图均没有问题，后在老家口服中药治疗后有好转。
1周前上述症状再发加重，大口呼吸时胸痛伴随头痛，头痛以头顶为主，今天呼吸时前胸也痛、时有背痛，但是背痛不随呼吸变化。白天想睡、精神差。口苦。大便稀。有去西医诊所输液治疗，没有好转，今特来此就诊。
详细望闻问切后，发现慕先生还有容易疲惫、半夜会醒过来、夜尿、口干，并有糖尿病病史，血糖控制不佳。
舌诊：舌质暗、胖大有齿痕、有裂纹、苔黄腻。
脉诊：涩脉。
中医人工智能辅助诊疗系统
中医有云“不通则痛、不荣则痛”。患者这是属于胸痹的范畴，把上述症状录入中医大脑后，中医大脑计算推荐处方如上图所示。解读中医大脑的方剂可知，寓意散寒养血祛瘀。
《类证治裁胸痹篇》云：胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也，其症胸满喘息，短气不利，痛引心背。由胸中阳气不舒，浊阴得以上逆，而阻其升降，甚则气结咳唾，胸痛彻背。夫诸阳受气于胸中，必胸次空旷，而后清气转运，布息展舒。胸痹之脉，阳微阴弦，阳微知在上焦，阴弦则为心痛，以《金匮》、《千金》均以通阳主治也。
分析来看，中医大脑“通阳”的思路暗合《类证治裁胸痹篇》之本意。信心十足，开具处方后，嘱咐其注意饮食、按时休息。
二诊：心胸痛明显好转
二诊，慕先生自诉现在胸口已经不痛。大口呼吸仍有前胸疼痛，但程度较前减轻。现头摇晃时的头顶痛和背痛也均减轻，背痛不随呼吸变化。同时，现在半夜不会醒来，口干也没有了，精神状态、口苦较前均有好转。大便仍稀。
让他很惊喜的是现在血糖也控制的比较稳定了。
再次详细望闻问切后，效不更方，再守方1周。方同前文，此不赘述中医大脑处方了。
三诊：诸症全消
▲ 中医大脑
就诊历史记录
今天分享的心胸痛彻背，快刀砍瓜，三诊收工。也感叹慕先生开始治疗的时机很好。在此借机叮嘱大家，心脏病不要忽视，遇到心胸疼痛一定要重视，在疾病的早期就要下手解决。
我是问止中医西丽店的邹晴医师。目前西丽店已经开通深圳市政府医保，大家可带医保卡前来就诊。
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