韦雅楠医师 | 医案：3类月经淋漓不尽的治疗纪实

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月经是指育龄妇女有规律的、周期性的子宫出血，每隔一个月左右一次，其成分主要是血液（3/4动脉血，1/4静脉血）。淋漓不尽和闭经是常见月经病，也是疑难急重病证。

这个12月，我想透过几个病例，带大家去了解我如何使用中医大脑对治月经淋漓不尽。

案例中的她们走进我的诊室时，或焦躁不安，或面色凝重，或满是无奈……

 月经淋漓不尽+子宫肌瘤+贫血+抑郁 

黄女士，39岁，中学老师，工作压力大，因为丈夫在外地工作，她下班后还需要照顾两个宝宝（大宝身体不好，照顾尤其费劲）。生活于她而言，如同水深火热，身心饱受煎熬。就诊时，情况非常不乐观。

初诊：2019年9月30日

既往史：半年前月经淋漓不尽3月余，B超示：子宫内膜厚15cm，子宫肌瘤57*59mm。中度缺铁性贫血，气喘，胸部憋闷感（躺甚），捶胸后缓解。中药治疗后月经周期正常，但经期延长至半月左右，气喘无改善，铁剂治疗气喘稍缓解。失眠，入睡困难，半夜易醒，醒后不易入睡，多梦，白天容易疲劳，没精神。压力大，焦虑，抑郁，无助或胸闷时有自杀欲望，喜欢叹气，健忘，吃补中益气丸或逍遥丸后胸闷气喘加剧。面色黄，眼睑色淡，睡觉时手脚麻，左手尤甚，左腿瞤动感。吃辛辣刺激后皮肤痒。怕冷，手脚逆冷，腿尤甚。怕热，天热容易烦躁。

现证：月经先后不定期，月经淋漓不尽10天余，色鲜红，有少量血块，经期腹痛、腰酸、稍腹泻、脾气暴躁、容易烦躁、气喘甚。经前乳房胀痛持续半月。黄带白带交替出现。肚子气多，饮食稍多自觉心下堵塞感，不易消化，放屁多，饮水后感觉水停在腹部。大便溏，黏，有时便秘，偶见便血。小便量少，夜尿，憋尿后小腹痛，天冷或腹部受凉时会有漏尿现象。咽喉异物感，喜欢清嗓，有少量白痰，难咯。口不渴，不欲饮。出汗多，吹风则后头痛。

我使用中医大脑进行辅助诊疗。就诊时黄老师正值月经淋漓不尽期，急则治其标，故推高月经淋漓不尽为主证。

中医大脑模仿历代名家治疗思路辨证论治，运用大数据解决错综复杂的病症问题。这次，它计算推荐的处方，细审下来组方非常精妙——兼顾了虚实夹杂、寒热错杂。信心十足，开具处方。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

正值国庆假期，黄老师带孩子外出游玩，因担心她身体情况，我和她保持联系，了解到药后第3天，月经结束了。

10月5日，黄老师如约复诊。

自诉：药后第3天月经淋漓不尽停止，自杀念头消失，精神状态佳，胸闷等情况亦缓解。

效佳，二诊时守方10剂。10剂后黄老师反馈诸证均愈，本案收功。

黄老师贫血，又反复月经淋漓不尽，应该是血虚血亏。中医讲气血相依，血能载气，血虚日久气亦虚。治疗当从益气补血着手，处方中为何以内泻热结、活血化瘀药物为主？

其实，虚则留邪，邪必由气及血，表现为血瘀、痰浊阻络。邪在胞宫，络脉瘀塞，故见子宫肌瘤。血瘀、痰浊停留日久化热，故体质呈寒热错杂之势。治疗当通里去实，化瘀生新，调和气血。

最好的医生其实是自己的身体，最好的治疗方式是激发身体自身的免疫力和自愈力。很多时候，除了用药，我还会关心患者的饮食和睡眠，希望通过督促她们调整生活方式，让身体更快更好恢复。

在日常诊疗中，我使用中医大脑对治，成功治愈了其他典型的崩漏多例。

 月经淋漓不尽1年，每一天都在流血 

陈女士，25岁，未婚，电商。过去一年，她的每一天都是月经期。就诊时，她问我：“这样下去，我是不是会死？”她语调平静，可掩饰不住内心对慢性失血的极度恐惧。

初诊：11月15日。

“体重：106KG。月经淋漓不尽1年余。月经量少，褐色，经期无不适。正常经期月经量稍多，经期4天，色鲜红，市中医院及其他中医使用补益气血等方法治疗无明显疗效。胃口太好了，尤其喜欢吃肉，饭后腹胀，消化不好，一整天没精神，容易犯困。晨起眼睛浮肿，平时怕热，午后发热，容易出汗，手脚心出汗。容易烦躁，有时胸闷（心电图正常），头晕，经期加重，多梦，健忘，掉发，肩颈酸痛，走路久了腰酸，面色差，眼睛干涩，小便可，大便稍黏。”

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

在对治月经淋漓不止的同时，我考虑从她的根本性体质入手，同时下手调节。只所以选择同时使用2个方剂，是因为她月经淋漓不尽足足一年，时间不允许先治标再治本，需要2个方剂同时入手标本兼治。

使用问止中医大脑，把“容易疲累”作为思考的主证进行计算，中医大脑计算推荐处方如下。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

陈女士病程长达1年，可是疗程会需要多久呢？

我持续跟进。6天后，好消息传来，月经淋漓不尽止住了。

在过去的治疗史中，陈女士月经短暂干净过7天而后复发。谨慎起见，我继续观察。

在复诊、三诊及接下来的随访，陈女士的淋漓不尽并没有再出现，并且陈女士面色开始红润，腹胀和多梦的情况也有明显改善。

“已经停了，来了一年的M啊~”陈女士微信回复我。真感叹，中医大脑疗效如此，世人所知却并不多，往往多处求治无门。

陈女士的月经淋漓不尽对治三次，本案收功。

 月经淋漓不尽+骨质增生+失眠+头痛 

张女士，42岁，中医养生馆店长。病程和病症都轻一些，但张女士在服药后，出现了比较明显的排病反应。

初诊：11月20日。

“月经淋漓不尽16天余。月经量少，色暗红，无血块，经期无其他不适。子宫肌瘤病史2年余，平素月经提前1周。腰椎骨质增生，腰痛直不起来，右大腿外侧发麻或感知减弱，经常双腿酸软无力，2天前站立时突然有晕眩感，平素疲累时也容易出现。自觉胸闷，耳朵下连着心脏刺痛，面色黄，气虚，说话无力。睡前喝水则晨起眼睑肿。胃口好，瘦不下来，大软便，便黏、臭，脾气急，时常内心觉得憋屈，睡眠浅，容易被吵醒，醒后易复睡。皮肤干，后头痛、偏头痛，胀痛，睡眠不佳时眼睛容易充血发红，容易上火出现口腔溃疡。”

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

二诊：11月29日。

自诉：药后月经量增多，排出大量暗黑色血块，无痛经或眩晕、胸闷等不适，腰酸缓解。

一定要明白，这是身体的排病反应，是良性的。中医治疗中的排病反应是机体的良性调整反应，对身体是有益的，通常在机体祛除邪气以后会停止。张女士胞宫瘀血阻滞，故药后月经量增多，且排出大量暗黑色血块，但无乏力感。

守方5剂，药后第4天，也是好消息，月经淋漓不尽停止了。

 月经淋漓不尽可以吃阿胶吗？ 

 这些误区要避免 

有很多养生爱好者根据网络信息去吃阿胶、红枣、固元膏来治疗月经淋漓不尽，或者靠艾灸或烫脚。在没有辨证的情况下，那些做法多是无效，而且有可能带来更差的效果。

要认识到，月经淋漓不尽的发生是一个慢性过程，且有时间上的渐进性，它可发生在月经初潮后至绝经的任何年龄，影响生育，危害健康。

直接使用补益气血或收涩止血的方法治疗，会使其病程延长或出现变证。

中医大脑以通因通用为法，泻热祛瘀，兼顾调补气血，为治疗月经淋漓不尽提供了有效思路。

我是问止中医后海店的韦雅楠医师，欢迎与我联系。

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