李宇晴医师 | 耳朵痒、耳朵肿，能治哇？

秉先生来问止中医就诊的主要诉求是想解决近2个月反复双耳瘙痒的问题。秉先生自述：之前为了止痒不停的搓揉耳朵，结果右边耳屏前方出现肿起化脓的情况，到医院切开排脓后才慢慢恢复，但耳朵痒的情况还是没有改善。

秉先生称最近发现左边耳前也开始出现肿起的现象，担心再继续下去又会像之前那样化脓，于是来到问止就诊。

 初诊 

2020年11月24日，秉先生在看诊的整个过程中，双手总是时不时的揉搓耳朵，表情痛苦万分。据秉先生反馈：左右耳不舒服瘙痒已经有两个月余，左耳屏前局部肿起、无痛，肿块硬实；睡眠良好；胃口不错；小便正常，大便2天一次，质干。

我根据他的症状，再详细进行了腹诊，腹诊结果：上腹部鼓音明显，按压胀。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

针对他的左耳屏前肿，我把局部疖肿症状推高，利用中医大脑系统开方，并加入柴胡这一味药。

因外耳相关的不适在六经中多与少阳相关，且与多条脏腑经络有联系，耳屏前就有耳门、听宫、听会三个穴位，分别对应三焦经、小肠经、胆经。所以我加入柴胡的目的是引药入少阳经。

 二诊：耳肿软化 

2020年12月2日，秉先生再次到问止中医诊所就诊。我见他仍然双手不断揉搓双耳，但是左耳前肿块软化，且范围明显缩小，睡眠与饮食都不错，大便一天一次，大便也变软了，量不多，小便正常。

同时，秉先生也补充了症状：天气冷时，小腿受冷后容易僵硬疼痛，活动不利；偶因咽喉异物感咳嗽。

这一切都如我所料，现在他的肿块已经软化且缩小，下一步我利用中医大脑开具针对耳朵痒这一症状的药方。

 三诊：耳朵痒明显好转 

2020年12月8日，这是秉先生的第三次就诊了。据秉先生反馈：耳朵瘙痒明显好转；大便软，偶尔还会粘马桶；仍然还有一点咽喉异物感。我再根据他自诉的症状，在同方上稍做调整，让他继续服用5天。

后来很长一段时间，秉先生并没再联系我了，因担心他的病情反复，我再次找到了他。原来，在第三次服药之后，秉先生诸症消除，所以没再过来就诊，而我对他治疗也到此为止，可以收工了。

由一个疾病引发的多种病症的情况，中医师在治疗过程中是有一个先后治疗的方案。就如这位秉先生的病症，肿块硬实再加上耳朵瘙痒，而我的治疗方案是先把肿块消除再治疗耳朵痒的情况。

很多人或许在第一诊时，耳朵痒的症状没有得到消除，就会开始怀疑中医医术，或者不再看诊，我是非常鄙视这样的想法与做法的。

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