李婵玉医师 | 速治冠状动脉粥样硬化

D先生来问止中医看诊之前已经做过一系列心脏检查以及情绪量表检测。得到的的结果是因冠脉CT回示有血管狭窄，狭窄程度不足50%，D先生被诊断为“冠状动脉粥样硬化”。

D先生随后再次到医院看诊时，因长期胸口憋闷、伴随心慌，工作没有精力，但检查报告问题并不突出，于是被转诊到神志科，并诊断为“轻度抑郁症”。

 初诊 

2020年12月6日，D先生是在妻子陪同下就诊的，根据他的自诉：情绪不佳有1年了，目前口服舍曲林和阿发美拉丁片；间断胸闷（压榨样）、心慌，每次持续20-30分钟，偶伴有手麻，无胸痛，服药后容易睡觉；偶有头晕，怕冷；三餐正常，心下痞，饭前胀满；大便成形，小便正常，夜尿2次每天，睡眠中间会醒2次；右脚踝还伴随着水肿，左侧胸胁皮肤痛（无皮损），长时间趴后会腰酸，皮肤干。

在医院做了一系列心脏检查被确诊冠状动脉粥样硬化；有高血压病史，目前服用代文和拜新同，血压126/76mmHg；高血糖病史，目前服用二甲双胍片。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

经过患者详细的自诉，我又要求查看患者的舌头，我发现患者的舌体胖大、舌色淡紫、舌苔黄、黑偏燥、腻，当属本虚标实之证。

治病当治本，予以“温通心阳、散寒补虚”之法。

我将患者的诸证录入中医大脑，中医大脑开具处方。

 二诊：胸憋闷明显好转 

第二次来就诊时，患者反馈：胸部压榨样憋闷情况明显好转，心情也变好了。我仔细观察了患者的舌体，舌体明显缩小，舌色变为红润。

效果不错，效不更方，故守方7贴。

二诊后，我计算着患者二诊的中药汤剂已经基本服用完毕，于是便询问了患者现在的身体情况。据患者反馈诸症已经好转，身体明显轻松很多，真的是可喜可贺！

故三诊继续守方7贴后停药。

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