邓雅文医师 | 治疗反流性食管炎伴胆结石

中医百科 | 中医治反流性食管炎

反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内引起的食管黏膜炎症，主要表现为泛酸、胸骨后及胃脘部烧灼不适感或灼痛、吞咽不利等。

据《灵枢·四时气》记载：“善呕，呕有苦，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。”由此而知，本病病位在食管、胃，并与肝、胆、脾密切相关。

问止中医结合前人的智慧，在治疗反流性食管炎疾病取得相当的成效。

今天跟各位朋友分享的是问止中医师利用中药治疗反流性食管炎合并胆结石。医案的主人公在2018年于深圳市南山人民医院胃镜诊断为：幽门螺旋杆菌阳性，反流性食管炎。看看问止中医如何诊治。

 初诊：对治胃灼热 

L大叔第一次来问止中医看诊时，迫不及待地向我描述他现在最主要的症状：间断性出现胃脘不适2年，以胃部烧灼热感最为明显，伴有胃胀气（喝红茶、普洱茶容易胀肚子，喝绿茶不胀肚子）；大便不成型，水样便，小便颜色很黄，小便臭；用力解大便容易引起痔疮出血，点滴样鲜血（既往检查有混合痔）；饥饿时容易出现胃脘空虚痛，隐隐作痛，平素食欲不振；睡眠可，早上刷牙干呕吐痰多成块团状；容易上火，口气重；恶热，手脚出汗多；容易紧张，偶尔心慌，无胸闷；三十余年烟龄，一口黄黑牙，无饮酒史。

舌诊：舌暗红，苔薄黄，舌下静脉怒张。

脉诊：脉象细缓。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

我通过问诊得到的L大叔的不适症状，转化为中医大脑症状词条，并针对当下最要紧的主症“胃灼热”，选择能疏肝清热、利胆排石、化食消积的方剂，配以“问止胆石丸”，加强利胆排石作用来巩固疗效。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

L大叔是中医的爱好者，也常常在家煎药。这三次中药都是自己带回家，自己煎的。

服药一天后，L大叔在微信跟我反馈到：腹胀痛减轻，痰减少了；晚上7点半和9点各拉了一次，拉完感觉身体清爽些；到了晚上十点有点发寒，自己用热水泡脚后觉得舒服了。

我告诉L大叔，这是好征兆，服药第一天就有症状的减轻，说明药物是对症的，继续按时喝药即可，有其他情况及时向我反馈就好。

 二诊：胃灼热感消失，烧心明显好转 

服药五剂后，L大叔就如期到问止中医复诊。

他告诉我在服用初诊开的方药后，胃灼热感消失，烧心感明显好转，嗳气好转，空腹胃痛轻微不明显，就是还有点胃胀气和打嗝。之前是咽喉不利，总觉得有痰，现在咽喉也润滑些，大便还是有酸臭味，口臭减轻了。小便臭减轻。最近食欲不振，厌油腻。肚子咕咕响得厉害。睡眠可。

针对目前的情况，这次以“呃逆”为主症进行对症治疗。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

二诊的中药喝完后，大叔把服药后的感觉和变化集中反馈予我：肚子胀已经没有了，痰少了，烧心感也少了，但大便有点软烂，不是拉稀，总体感觉还可以。肚子已经不怎么咕咕响了，但屁多，小便服药后偏黄，但不像之前臭了。

 三诊：腹胀腹痛消失 

 痰少，二便恢复正常 

三诊时，L大叔说腹胀感没有，偶尔稍微有点烧心，咽喉异物感减轻，痰少了，目前肚子不会咕咕响，就是屁多，稍臭。晨起刷牙容易恶心，有点白痰多，不易咯出。痔疮没有脱出，后背有点酸痛，腰骶骨有酸痛感。

根据L大叔反馈的情况，我把相关症状录入中医大脑，继续遣方用药。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

三诊时随访日到了，我提前询问L大叔服药后的感觉和变化，L大叔说他将一付药多加水分熬成了两天的量，喝到第四天时，大小便都比较正常，腹胀腹痛感都没有了，这几天也没有烧心感了，精气神也比之前足了。但痰还是有点，咽喉有点胀紧，发干，屁多点。

至于剩下咽喉的症状，我考虑L大叔是老烟民了，准备第二阶段进行治疗。

 关于胃食管反流性 

前三诊是关于L大叔的胃食管反流问题进行针对性的中医治疗。治疗周期不长，从反馈的效果来看还是不错的。

故事分享到最后还想跟有广大患者朋友们提个醒：胃食管反流性疾病的预防要从生活饮食做起。

1. 首先要养成良好的饮食习惯，一日三餐要定时定量，切记不要暴饮暴食或睡前进食。

2. 多食富含蛋白质的食品，少吃刺激性食物，避免烟酒生冷等对胃的损害。

3. 饮食以清淡为主。同时，要注意饮食卫生，生吃瓜果要洗净，不吃变质食物。

4. 调节工作节奏，保证充足睡眠，睡觉时将头部或床头垫高一点，以缓解工作压力。放松精神，保持平和心态。

5. 另外，加强运动，增强体质。

 最后，祝大家都能有个强壮的胃~ 😊

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