李文思医师 | 受的委屈、生的气，大叔的“胸胁苦满”怎么治

中医百科 | 中医治胸胁苦满

胸胁苦满出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》，指感觉胸胁部胀闷不适。《内经》有“胸胁支满”“胸胁满”的记载，义同胸胁苦满。

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中记载：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”

本医案中的李叔叔正是因为胸胁苦满前来问止中医，我们来看看主诊医师是如何治疗他这一症状的。

俗话说：气大伤身。李叔叔就是因为生了好大的气，出现不舒服情况来就诊的。

 一诊 

李叔叔来问止中医就诊的时候满面都写着“痛苦”二字，只见他眉头紧锁，满脸的愁容，不断跟我诉说着这些年来受过的委屈以及生过的气。

经过我详细的对李叔叔进行问诊知道，李叔叔生气之后就出现了胸胁苦满，胁肋胀到后背的感觉，左侧胁肋疼痛，头重头胀，血压高。

我仔细观察了李叔叔舌头，舌红、苔黄薄。

说起中医的四诊，大家都知道四诊包括望、闻、问、切。可是就有好多人都有问我，网诊的话，不把脉能看准病吗？其实通过望、闻、问三诊已经中医师已经可以大致掌握到病人的情况了。就像李叔叔这次看诊，当问诊结束时，我的心中大概就有了很明确的治疗方向了。

我把李叔叔的症状录入到中医大脑系统里，并推高主症“胸胁苦满”，中医大脑开具处方。

我开出7剂汤药，并叮嘱了服药三注意和可能会出现大便增多的排病反应。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

大概服药3天后，我随访李叔叔，了解一下他最近的服药情况。如我所想，李叔叔出现了腹泻的排病反应，但因为之前已经交代清楚，所以李叔叔心里已经有了准备，也很能接受这样的排病反应，并继续遵医嘱服药。

 二诊 

李叔叔如约复诊，并表示胁肋疼痛的感觉减轻了很多，头胀也减轻了。

可见好转，效可守方。

▲ 中医大脑

中医人工智能辅助诊疗系统

二诊之后，我再次随访李叔叔，根据他的反馈，胸胁苦满、胁肋疼痛的情况基本上消失了。心情也好了很多。

情志对人体有多大的影响，《素问·阴阳应象大论》中说到：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础。又说心“在志为喜”、肝“在志为怒”、脾“在志为思”、肺“在志为忧”、肾“在志为恐”。

喜、怒、思、忧、恐，简称为“五志”。不同的情志变化对各脏腑有不同的影响，从而影响到脏腑的变化。

所以当每次生气的时候，就打开这篇医案，默念3遍：

莫生气，气出病来无人替

莫生气，气出病来无人替

莫生气，气出病来无人替

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