“新冠险”理赔胜诉案 | 法经资讯

北京大学金融法研究中心网址：

www.finlaw.pku.edu.cn

请点击大标题下方：

“北京大学金融法研究中心”

关注最新的微信公众号。

2022年3月，原告田永伟向中国人民财产保险股份有限公司赤峰市分公司投保“约定法定传染病保险”（简称“安疫行”升级版传染病保险），该保单保险期间为2022年03月14日至2023年03月13日 ，在此期间，法定传染病确诊给付10000元。此外，保单特别约定，“本保险合同中，对于被保险人因罹患新型冠状病毒肺炎(2019-nCoV)而导致的各项保险责任，无等待期限制”。

同年12月，原告感染新冠病毒后向保险公司提出理赔，但被告以其不是危重症确诊患者为由，不予赔付。原告遂向法院起诉。

原告持有的保单上特别约定，针对新冠感染者，被保险人被确诊是“重型”或者“危重型”时，保险公司才承担相应的保险责任。但原告认为，其购买保险时得到的说法是“感染就赔”，对于合同中的特殊约定，保险合同中没有特别的标记和提示，没有尽到告知义务。

2023年3月30日，原告取得胜诉判决。据悉，被告未尽告知义务是法院判原告胜诉的主要原因。

（郑舒倩 整理）

【参考资料】

1.腾讯新闻网：“‘新冠险’理赔胜诉案：未达危重症，仍获赔1万元”， https://new.qq.com/rain/a/20230407A073OK00

点击文章顶部标题下方

北京大学金融法研究中心
或者
扫描下方二维码
即可订阅

北京大学金融法研究中心微信号