“建议建立基层呼吸病专区”！
当前，“健康中国”已提升为国家战略，“健康中国行动（2019年-2030年）”也明确了我国在卫生健康方面的宏伟蓝图和行动纲要。今年全国两会，全国政协委员、首都医科大学全科医学与继续教育学院院长吴浩带来一份《关于推进基层呼吸病专病诊室建设的提案》。
吴浩提出，数年来经社会各方共同协作，我国呼吸疾病防治工作取得一定成效，但从全国范围来看，各地医疗资源发展不均衡依旧是一个主要问题。另外，在多种其他常见呼吸道传染病与全球新型冠状病毒大流行交替的背景下，基层呼吸疾病的防治工作面临新的要求和挑战。
因此，他建议推动以呼吸病为专长的全科医生的培养。
资料图：2023年1月11日晚，浙江湖州，湖州市中心医院呼吸重症监护病房内，医护人员带领家属探望患者（图片来源：CFP）
基层医疗是我国慢性病防治的关键领域
在《“十四五”国民健康规划》中的15项专项行动中，与呼吸疾病防治密切相关的，涉及呼吸健康的行动就有8项，其中包括健康知识普及、全民健身、烟草控制、健康环境促进、职业健康保护、癌症防治、慢性呼吸系统疾病防治、传染病和地方病防控。
吴浩表示，急性呼吸道传染病如流感、新冠病毒因其空气和飞沫的传播方式，传播迅速和广泛，与其他传染病相比更容易暴发甚至大流行。“早发现早治疗，防治重点应放在基层。同时，基层医疗是我国慢性病防治的关键领域，在所有慢性病的防控之中，呼吸慢病管理最为复杂，需要重点突出。”吴浩说。
记者了解到，基层医疗机构面向最广大的呼吸疾病患者和高危人群，承担着区域内常见呼吸疾病的首诊、筛查、治疗和转诊任务，而基层医疗人员呼吸疾病诊疗服务能力却相对薄弱，专业知识缺乏，观念陈旧。“机构缺少常用诊治工具和常用药物，特别是新冠疫情的暴发，暴露了我国对呼吸慢病及呼吸道传染病的防诊治规范化还远远不够，医疗服务可及性还亟待提高，基层医疗服务责任重大。”吴浩说。
要着重保障慢病的基层用药
数据显示，我国呼吸慢病患者总数已超过3亿。其中，慢阻肺患者9990万人，20岁以上人群的慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群的慢阻肺患病率为13.7%。吴浩向央广网记者提供的一组数据显示，我国20岁及以上人群哮喘患病率4.2%，人数达到4570万，20岁以下哮喘患者预计超过1000万。
慢性呼吸系统疾病是严重影响我国居民健康的四类重大慢性病之一。吴浩说，在我国哮喘诊疗现状中，仅28.8%的哮喘患者曾被医生诊断过，23.4%的患者做过肺功能检查，其中仅有5.6%的哮喘患者接受过吸入糖皮质激素。
记者关注到，在“健康中国2030”的26项行动指标中，呼吸疾病相关指标共占6项，其中，慢阻肺知晓率2030年的目标是达到30%。
“与之相反的是，目前民众对慢阻肺的知晓率仅有2.6%，哮喘患者仅有四成实现病情控制，巨大数据落差的背后是沉重的医疗负担。”因此，吴浩强调，基药目录调整有必要重点考虑重大慢病防治的基本用药需求，尤其在慢病控制和分级诊疗的大方针下，基层医疗问题和乡村卫生问题都与药物政策息息相关，要着重保障慢病的基层用药。
建设基层标准化、
规范化呼吸病专长诊室
党的二十大报告中提出，增进民生福祉，提高人民生活品质。推进健康中国建设，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。
接受央广网记者专访时，吴浩带来多条建议。他首先建议，以慢阻肺病、哮喘等呼吸慢病为核心，以流感及新冠病毒等呼吸道传染病为对标，建立基层呼吸病专区，以进一步提升基层医疗卫生机构呼吸慢病综合防治能力和呼吸道传染病应对能力，制定平战结合转换的机制和技术标准，加速推动社区开展更为有效的呼吸慢病和呼吸道传染病规范治疗和管理，筑牢基层网底。
值得一提的是，还要建设基层标准化、规范化呼吸病专长诊室。
吴浩解释称，结合基层卫生健康事业高质量发展的要求，探索构建基层医疗卫生机构呼吸慢病管理能力综合评价路径，面向基层医疗卫生机构广泛开展呼吸病管理能力评价，推进基层呼吸病专病诊治工作。
他特别强调，人员配备及能力提升，应该着力于以呼吸病为专长的全科医生的培养，并通过专培、专修、单修等培养机制，学习呼吸专业知识提高其处理呼吸系统常见病、多发病及呼吸道传染病识别和处置的能力，以规范化诊治流程，同质化实施基层呼吸病管理。
基层呼吸病专区的医务人员，不仅承担着呼吸病高风险人群的筛查、呼吸病患者的诊断、治疗、随访、教育和管理；也是应对呼吸道传染病的人才储备。在吴浩看来，要对基层呼吸病专区设备设施及药品配备、门诊运行、医疗质量管理、家庭签约、健康管理等考核等进行标准化要求，并制定基层呼吸病专区评级标准并进行评级认定。
另外，对基层医疗机构配备肺功能仪器、人员操作培训给予经费支持，并提供督导落实方案，将有效改善基层呼吸慢病的早期筛查能力和诊疗质量。随着一线用药指南在不断更新，基药目录作为基层配备药品目录也应与时俱进，基层基本用药应不断补充完善，把更安全更有效，在基层使用更方便，老百姓能够承受的新药及时纳入基药目录，完善用药衔接，实实在在惠及老百姓。
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来源：央广网
记者：王晶
本期编辑：毛嘉淇