外泌体联合点阵激光，痤疮疤痕迎刃而解

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• 外泌体的多种应用已被建议作为再生和美容医学领域的新型无细胞治疗策略
• 外泌体作为点阵CO 2激光治疗痤疮疤痕，总共 25 名患者接受了连续三个疗程，对照组取得了显着更大的改善（痤疮疤痕临床评估评分降低百分比：32.5% vs 19.9%，p< 0.01）

面部萎缩性痤疮疤痕是一种心理损害性疾病，可能导致社交障碍。点阵激光换肤拓宽了治疗选择，并已成为当前的护理标准。

虽然烧蚀点阵二氧化碳激光 (FCL) 换肤已证明在痤疮疤痕治疗中具有临床疗效，但患者仍需要更好地改善疤痕并在术后伤口愈合过程中承受副作用。

因此，人们尝试了脂肪干细胞（ASC）条件培养基（CM）的辅助应用，通过其加速组织再生和伤口愈合的潜力，在增强治疗反应和减少不良反应方面具有协同作用。

外泌体是脂质双层封闭的细胞外囊泡，直径为 30–200 nm，几乎由所有细胞产生，存在于所有体液中。

它们被认为是通过在细胞之间转移蛋白质和遗传物质来进行细胞间通讯的重要介质。

多项研究表明，间充质干细胞（MSC）衍生的外泌体具有 MSC 的基本特性 ，这表明外泌体可能是再生医学和美容医学中 MSC 的有力替代品。

有趣的是，最近的研究表明，人类脂肪组织干细胞衍生的外泌体 (ASCE) 具有干细胞的关键特性，并且在修复各种器官损伤方面与 MSC 一样有效。事实上，ASCE 的多种应用已被建议作为再生医学和美容医学中的新型无细胞治疗策略。这些数据强烈表明 ASCE 作为辅助治疗方式与 FCL 联合治疗痤疮疤痕的适用性。

外泌体联合点阵激光治疗痤疮疤痕改善显著

韩国首尔中央大学医学院皮肤科、檀国大学医学院皮肤科等机构组建的临床研究团在行业期刊Acta Derm Venereol上发表了题为Combination Treatment with Human Adipose Tissue Stem Cell-derived Exosomes and Fractional CO₂ Laser for Acne Scars: A 12-week Prospective, Double-blind, Randomized, Split-face Study（外泌体和点阵CO₂激光联合治疗痤疮疤痕：一项为期 12 周的前瞻性、双盲、随机、分面研究）的临床研究报告。

在这项进行为期12周的前瞻性、双盲、随机、分面比较研究，评估FCL后应用ASCE治疗面部痤疮疤痕的临床疗效。该研究是根据赫尔辛基宣言进行的，并得到了我们的机构审查委员会的批准。在入组前获得了所有受试者的知情同意。

在这项研究中，患者全脸连续接受 3 次二氧化碳激光 (FCL) 换肤治疗，间隔 3 周，并在最后一次治疗后 6 周进行随访评估。一位独立研究人员通过基于计算机的随机数生成器创建了随机分配序列，使用块大小为 4 的块随机化来分配 ASCE 和对照凝胶之间每半张脸的激光后治疗方式。

2019 年 10 月至 11 月期间，纳入了 25 名患有萎缩性痤疮疤痕的韩国受试者（18 名男性和 7 名女性，年龄范围 19-54 岁，12 名菲茨帕特里克皮肤 III 型和 13 名 IV 型）。样本量根据可行性，因为之前没有功率分析数据。痤疮疤痕诊所分级评估 (ECCA) 评分为 50 或更高的患者有资格纳入 。如果患者在治疗中患有活动性痤疮或在第一次治疗前 12 个月内接受过任何其他痤疮疤痕治疗，则被排除在研究之外。研究期间不允许进行其他治疗，包括化学、机械或激光换肤。

图：一名 30 岁男性的脂肪组织干细胞源性外泌体 (ASCE) 和对照侧在基线和 3 次治疗后 6 周的临床照片。

图：一名 31 岁男性治疗 4 天后脂肪组织干细胞源性外泌体 (ASCE) 和对照侧的临床照片。

治疗方案

每位患者的整个面部均采用 10,600 nm FCL进行治疗。用温和的肥皂清洁面部，并在激光治疗前使用 EMLA ®霜（阿斯利康，南泰利耶，瑞典）对整个面部进行局部麻醉 30 分钟。

根据每位患者的病情和可用性确定治疗参数如下：7.2–9.0 mJ、240–300 μs 持续时间和 FCL 中 0.8–1.0 mm 密度（覆盖率 = 20–25%，每个像素大小 = 100 μm，并且近似深度=1,100–1,400 μm，处理密度120–160微热区/cm 2）。每次治疗均覆盖整个面部两次。

激光治疗后的治疗方案如下：所有患者在完成激光治疗后，根据随机分配在每半张脸上使用 1 ml ASCE 凝胶或对照凝胶进行治疗。在每次治疗后的接下来的连续两天中，患者被指示将每种溶液按所述每天两次应用于指定的半张脸。

总共 25 名患者接受了连续三个疗程的分数 CO 2治疗激光照射全脸，并进行后续评估。应用激光后治疗方案；对于每位患者，面部的一侧使用脂肪组织干细胞衍生的外泌体凝胶进行治疗，另一侧则使用对照凝胶进行治疗。在最后一次随访时，脂肪组织干细胞衍生的外泌体治疗侧比对照组取得了显着更大的改善（痤疮疤痕临床评估评分降低百分比：32.5% vs 19.9%，p< 0.01）。在人类脂肪组织干细胞衍生的外泌体治疗侧，与治疗相关的红斑更轻微，并且治疗后恢复时间更短。总之，这种新型材料与表面重修装置的结合使用将为萎缩性痤疮疤痕治疗的功效和安全性提供协同效应。

总之，当与 FCL 联合使用来治疗痤疮疤痕时，ASCE 治疗可提供更良好的反应、更短的恢复时间和更少的副作用。因此，这种新型材料与表面重修装置的共同治疗可能会对萎缩性疤痕治疗的疗效和安全性产生协同效应。

近期研究发现间充质干细胞的分泌功能在组织再生和修复过程中有重要作用。间充质干细胞分泌的物质包括细胞因子、生长因子、microRNAs、蛋白酶和胞外囊泡等。

囊泡成分中有一类称为外泌体，能够通过转移信息至损伤细胞或组织参与组织再生，并且保持与间充质干细胞相同的生物活性，在细胞交流间起重要作用。

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来源：干细胞与外泌体

审校：南风

声明：本文仅作为科普，拒不接受商业用途的转载申请，亦不构成任何建议。

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