干细胞轻松解“男”题，超半数人体试验效果优异！
©细胞王国细胞研究院 - 原创出品
作者：尼奥 | 主编：摩西
扫码登录知识星球，看更多独家资讯，与更多资深人士交流
勃起功能障碍（Erectile Dysfunction），简称ED，就是指男性在性生活中无法顺利“抬头”或者保持“抬头”状态。随着全球人口的老龄化，越来越多的男性即将或正在面临这个问题。ED不仅影响男性的自信和夫妻关系，它还可能是心血管疾病的一个信号。
在干细胞治疗技术愈来愈发达的今天，一些荟萃研究和综述也已经指出间充质干细胞（MSC）在治疗勃起功能障碍方面的独特优势和强大潜力，今天我们就来了解了解目前研究界是如何看待干细胞治疗ED的，它们的效果到底如何。说不定有朝一日这个困扰全球万千男性的“难题”将被彻底解决！
根据一项全球性调查勃起功能障碍 （ED） 再生疗法 （RT） 的研究报告显示，在来自62个国家的479名医生中，大约三分之一的人报告说他们在治疗勃起功能障碍（ED）时会使用再生疗法（Regenerative Therapy，RT）。最常见的治疗方法是低强度冲击波疗法（54.6%），其次是富含血小板的血浆疗法（24.5%），以及这两者的结合疗法（14.7%）。干细胞疗法是最少使用的，仅有3.7%的人选择。
然而，这并不代表着干细胞疗法在治疗ED的问题上前景晦暗，相反，一方面临床医生可能是出于长期安全性的顾虑或是缺乏对干细胞疗法的认知，导致使用较少；另一方面已经有很多临床研究积极地表明，干细胞疗法有可能成为未来治疗勃起功能障碍的重要选择。
SCT疗法在治疗ED上非常具有前景
今天我们就将引用浙江大学医学院附属二院科研团队开展的综述《Recent advances in stem cell therapy for erectile dysfunction: a narrative review》来看看目前干细胞疗法在ED治疗方案上的优势和进展。
目前，临床上治疗勃起功能障碍 （ED）的主要药物是磷酸二酯酶 5 型抑制剂 （PDE5is） 和其他抑制剂，通过抑制PDE5酶的活性来阻止PDE5分解cGMP，从而抑制平滑肌放松和血管扩张，从而产生勃起的效果。但在实际临床应用上，由于缺乏靶点或药物耐受，许多患者对其无反应或反应较差，人们需要更有效的疗法和方案。
自 2000 年以来，SCT（Stem cell therapy，干细胞疗法） 一直被科学家在利用研究治疗勃起功能障碍，许多临床前试验已经表明，使用 SCT的动物模型可有效改善勃起功能。
从机制上来看，干细胞像是身体的“修理工”，它们可以变成身体里需要的各种细胞。研究发现，这些干细胞不仅能帮助修复组织，还能通过释放有益的物质，帮助改善阴茎内的血管、神经和肌肉的健康。虽然动物实验中发现干细胞并不会变成新的阴茎细胞或迁移到其他器官，但它们依然能通过这些旁分泌效应（释放有益物质）带来显著的治疗效果。
科学家在不断对比和实验中发现，在治疗勃起功能障碍（ED）时，以下种类的干细胞在实验中效果较为突出。从自体来源看，主要是自体骨髓来源的间充质干细胞（BM-MSCs）和自体脂肪来源的干细胞（ADSCs）。此外，由于下列干细胞的免疫原性较低，某些来自围产期组织的异体细胞或生物活性因子，如人脐带血干细胞（hUCBSCs）、Wharton胶来源的间充质干细胞、胎盘基质来源的间充质干细胞（PL-MSCs），以及来自脐带组织的无细胞溶液，也被作为异体来源用于ED治疗。以下为详细介绍：
自体骨髓间充质干细胞（BM-MSCs）是从人体骨髓中提取的一种特殊细胞，具有修复和再生能力。在一些研究中，患者在接受较高剂量的BM-MSCs注射后，性功能有所改善，但效果往往只能维持一年，之后可能需要再次注射。在其他一些研究中，特别是针对糖尿病患者的ED治疗，结果也显示出一定的改善迹象。然而，研究还发现了一些副作用，如发烧、前列腺炎、皮肤瘙痒、背痛和血糖升高等问题。
自体脂肪源性再生细胞（ADRCs）是一种从人体脂肪组织中提取的细胞混合物，包含多种对身体修复和再生有帮助的细胞。在一项研究中，六名平均年龄为47岁的男性接受了这种治疗。结果显示，所有患者在注射后6个月内的性功能评分和晨勃频率都有所改善，这表明SVF可能是一种安全有效的治疗血管性ED的方法。另一项研究对21名前列腺切除术后ED患者进行了ADRCs注射，结果表明，这种疗法对部分患者的性功能有长期改善作用，尤其是那些在手术后没有尿失禁的患者。然而，对于那些在手术前或手术后患有尿失禁的患者，疗效不明显。
自体脂肪来源干细胞和血小板裂解物的临床试验：在这项研究中，科学家们测试了两种治疗勃起功能障碍（ED）的方法：一种是将从脂肪中提取的干细胞注射到阴茎中，另一种是使用从患者自身血液中提取的血小板裂解液（PL）进行注射。研究对象包括8名男性，其中5人接受了两者的联合注射，另外3人只接受了PL注射。结果表明，所有患者的性功能都有所改善，尤其是在性功能评分和晨勃频率方面，这些效果持续了好几个月。虽然血小板裂解液可能会增强干细胞的效果，但这种疗法比其他干细胞疗法更为复杂且成本更高。
以下为异体来源用于ED治疗的干细胞或细胞活性因子。
人类脐带血干细胞（HUCBSCs）：脐带血干细胞（HUCBSCs）富含细胞因子和生长因子，具有很高的再生潜力。有报告显示，HUCBSCs的培养上清液中含有多种生物活性因子。2010年，首个使用HUCBSCs治疗ED的临床试验招募了7名患有2型糖尿病的ED患者，结果显示，大多数患者恢复了晨勃，血糖水平也有所降低，但没有患者能够在无需PDE5抑制剂的情况下进行插入性性行为。由于该研究样本量较小，其临床影响有限。
Wharton氏胶源性间充质干细胞（WJ-MSCs）：Wharton氏胶是一种存在于脐带中的胶质物质，含有多种生长因子、细胞因子和具有再生特性的干细胞。在一项I/II期临床试验中，32名对先前药物治疗反应不佳的糖尿病男性患者接受了WJ-MSCs的治疗。结果显示，IIEF-5和EHS评分在治疗后各时间点均显著改善，阴茎血流动力学也有所改善。然而，治疗效果在6至12个月之间有所下降，表明可能需要重复治疗。
简易勃起功能国际问卷(IIEF-5)
胎盘基质源性间充质干细胞（PM-MSCs）：新鲜胎盘组织是一种易于获取的干细胞来源，适合用于异体应用。一项小型试验（NCT02398370）中，8名对口服ED药物无效的患者接受了PM-MSCs治疗，结果显示，在3和6个月时，患者的平均峰值收缩速度显著改善，表明血流增加。然而，患者仍需要使用口服药物或注射药物来实现满意的勃起功能。
勃起硬度評分(EHS)量表
脐带组织衍生生物活性分子：除了干细胞疗法，还有研究者进行了干细胞衍生产品的临床研究。Schwarz等人在一项前瞻性研究中评估了使用脐带组织衍生的生物活性分子治疗ED的效果。结果显示，治疗组的IIEF-5评分显著提高，生活质量也有所改善。虽然由于这些分子容易从阴茎海绵体中排出，作用时间可能较短，但如果证明有效，它们有可能成为现成的ED治疗方法。
SCT治疗ED的临床研究摘要
目前，仍然有数项正在进行的临床试验正在调查干细胞疗法在ED中的应用，旨在进一步评估这种治疗方法的安全性和有效性。这些试验的一些独特功能包括比较不同干细胞类型的使用、递送方法、长期结局评估和患者选择标准。
SCT治疗ED的已完成/正在进行的临床试验概述
这些正在进行的临床试验将通过提供对这种治疗方法的最佳干细胞类型、递送方法和患者选择标准的进一步见解，增加使用干细胞疗法治疗ED的知识体系。这也将提供有关干细胞疗法治疗ED的安全性和有效性的更多数据，并有助于将其确立为患有这种疾病的患者的可行治疗选择！
专家观点：目前来看，干细胞疗法还是很有可能成为治疗勃起功能障碍（ED）的新希望。虽然其在修复受损组织方面效果有限，但它能通过外分泌有助于修复的物质，明显改善勃起功能。目前，实验室主要的研究方向针对于从骨髓和脂肪组织中提取自体干细胞，这需要在局部麻醉下进行小手术。胎盘干细胞也被认为是一种很有前景的选择，因为它们不容易引发排异反应，但这种方法还需要进一步研究。除了干细胞疗法，其他恢复性治疗如冲击波和富血小板血浆（PRP）疗法也被认为有效，甚至可以与干细胞疗法联合使用以增强效果。尽管这些疗法在初步研究中表现不错，但仍需更多临床试验来确定最佳的治疗方式（剂量、用药周期）并确保其安全性。总的来说，干细胞疗法在治疗ED方面显示出潜力，但要真正实现安全有效的应用，我们还需要更多探索。
内容合作、项目推广、咨询加 V
References
[1]Wang B, Gao W, Zheng MY, Lin G, Lue TF. Recent advances in stem cell therapy for erectile dysfunction: a narrative review. Expert Opin Biol Ther. 2023 Jan-Jun;23(6):565-573. doi: 10.1080/14712598.2023.2203811. Epub 2023 Apr 20. PMID: 37078259; PMCID: PMC10330142.
[2]Al Hashimi M, Pinggera GM, Mostafa T, Rambhatla A, Hamoda T, Shah R, Chung E, Harraz A, Arafa M, Toprak T, Raheem O, Giulioni C, Birowo P, Boeri L, Jassim Y, Kothari P, Vishwakarma R, Sahin B, Atmoko W, Gamidov S, Rojas-Cruz C, Katz D, Fregonesi A, Gherabi N, Zini A, Ho CC, Al-Marhoon MS, Martinez M, Russo GI, Rashed A, Busetto GM, Ko E, Park HJ, Cayan S, Saleh R, Rajmil O, Kim DS, Colpi G, Smith R, Ragab M, Kadioglu A, Nguyen Q, Bocu K, El-Sakka A, Thomas C, Alnajjar HM, Alipour H, Agarwal A. Regenerative Therapy in Erectile Dysfunction: A Survey on Current Global Practice Trends and GAF Expert Recommendations. World J Mens Health. 2024 Jul;42:e67. https://doi.org/10.5534/wjmh.240086
[3]Iskakov Y, Omarbayev R, Nugumanov R, Turgunbayev T, Yermaganbetov Y. Treatment of erectile dysfunction by intracavernosal administration of mesenchymal stem cells in patients with diabetes mellitus. Int Braz J Urol. 2024 Jul-Aug;50(4):386-397. doi: 10.1590/S1677-5538.IBJU.2024.0100. PMID: 38701187; PMCID: PMC11262727.
细胞王国持续报道生命科技进展、解读复杂的科学知识，为生命科技爱好者提供创新视角和资源链接，如您有技术进展报道，企业供应链选择，项目合作等需求，请扫描上方二维码，联系我们。
一针10万预防12种癌症？这个“富人韭菜”别被割！
癌症细胞治疗别再卷DC-CIK和NK！免疫治疗新贵看过来：工程化γδT细胞接棒！
衰老细胞就一定不好吗？它们也有积极的一面：抗癌以及组织的修复再生
外泌体疗法：有效提高女性围绝经期的雌激素水平，减轻卵巢老化的影响
瘫痪病人或能告别轮椅？全球首款治疗慢性运动瘫痪的干细胞药物在日本上市
返老还童？美国巴克研究所：口服药物恢复干细胞活力，延长卵巢健康状况
《Nature》期刊重磅发布：人类干细胞可分化为胰腺δ细胞，糖尿病治疗迎来新纪元！
外泌体，不仅仅是医美新贵，治疗“坐立不安”有奇效？
NAD+可以随便补吗？南阿拉巴马大学教授给出权威结论：有风险！