固定资产投资项目节能审查验收申报表

申报单位（加盖公章）： 填报时间： 年 月 日

项目名称
项目代码
项目业主
法人代表		联系电话
联系人		联系电话
建设地址
项目性质	£新建 £改建 £扩建 £迁建 £其他	所属行业
计划总投资 （万元）		实际总投资 （万元）
开工日期	年	月	日	拟投产时间	年	月	日
节能审查批复文号		节能审查批复时间
节能报告编制单位以及编制技术人员 （名单）

	节能审查意见	实际实施
建设规模及内容
用能品种及数量 （含耗能工质）	品种	单位	数量	品种	单位	数量
电力
煤
天然气
……
合计（吨） （折算成标准煤）	当量值		当量值
等价值		等价值
主要产品	产品种类	单位	产量	产品种类	单位	产量
主要产品单位能耗	产品种类	单位能耗	能效标准	产品种类	单位能耗	能效标准
主要耗能设备及装置情况	设备名称	规格型号 （功率必填）	数量	能效要求	设备名称	规格型号 （功率必填）	数量	实际能效
通用设备情况	设备名称	规格型号 （功率必填）	数量	能效要求	设备名称	规格型号 （功率必填）	数量	实际能效

项目用能管理及节能措施的落实情况
节能审查批复要求的其他事项落实情况
申请单位	法人代表（签字盖章）： 年 月 日

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