原来是这样---德国的“免费”医疗真的免费吗？
按：国家的各项法令、政策和每个人都息息相关。评估法令、政策的好坏极为关键。经济学思维对分析利弊、进而取舍提供了很好的思路。不好的法令、政策，如果得不到大众的拥护，就不可能推行，也就不会损害大众的福祉。很多不好的法令、政策大行其道，归根到底是大众的经济学思维意识差。可见经济学思维是公民一项基本的素质。
笔者计划通过一些小故事来阐述如何按照经济学思维思考问题。这是第九篇。
最近看了一个视频，一个操着外国腔普通话的女子介绍德国的“免费”医疗制度。我猜很多人看了，大概都会羡慕嫉妒恨。
但是在笔者看来，该女子的介绍矛盾百出，尽管看起来是称赞这种制度，但是实际上那些所谓的好处并不能自圆其说。
首先该女子自问：在德国看病需要钱吗？自答：不需要。因为每个人都有一张卡，无论看什么病都不会问看病多少钱，因为一切都是免费的。
但是后来这个女子又说：这张卡每个德国人都必须要有，从工资里自动扣9%。这意味只要你就业有收入，政府就会强制扣掉工资的9%，作为“免费”医疗的费用。
由此可见德国哪里有什么有免费医疗制度，有的只是政府对个人收入强行再分配制度。
继而这个女子又认为，在医疗保险制度面前，大家都平等，因为每个人都是扣划工资的9%。同时，每个人永远都不用为了生病省钱，即使失业了，国家还是会付这个医疗保险。
但是这真的是平等吗？每月收入5000欧元的和收入10000欧元的人被强制扣掉的工资数额是相等的吗？---即使扣划比例都是9%。
即使每个人扣掉的金额都是相等的，这也不意味着平等，因为每个人的身体状况是不同的。
女子称甚至有人失业了，国家还会替他支付医疗费用，只是这个女子没有说清楚那些有劳动能力，从来不想工作的人，国家是否支付医疗费用。
即便如此，每个人被强扣不同的金额，而且没有缴纳费用的人享受强制扣划他人工资形成的医疗资金，这就是所谓的人人平等吗？
看到这里，我猜很多读者都要义愤填膺地对笔者声讨了。但是请大家耐心读完笔者下面的论述。
首先，必须明白所谓的免费医疗纯属无稽之谈。这些本来是工资的一部分，是劳动者自己的收入。很多人认为这是雇主支付的，这是完全错误的。对于雇主来说，雇佣工人的成本支付给国家医保体系或者劳动者都是一样的。如果不是政府强行扣划，这些收入都会成为劳动者工资的全部构成。
即使不是从工资扣除，而从税收或者印钞中产生，依然不是免费的。一定要认清这一点，千万不要被表象搞得晕头转向。
其次，这种制度不仅不免费，而且价格畸高。要知道医疗资金可是占每个人月工资收入的9%。无论如何也不能说便宜。而且这里还没有涉及到公立医院的低效率。
据笔者了解，国外很多人得了重病，但是由于医疗资源紧缺，治疗甚至会排到数年之后。尽管公立医院相对于私立医院价格便宜很多，但是和劣质的---不能得到及时治疗难道不是劣质吗---服务比起来，丝毫谈不上价廉。
由于担心自己患了重病不能得到及时治疗，有些人只好继续拿出一部分收入购买商业保险，这无疑会进一步加重这些人的负担。
第三，并不存在所谓的平等。因为这种制度不仅忽略了收入差距、身体差距，而且还允许不工作---当然，不工作的原因很多，但是不能否认，有些人压根就不想就业，因为不工作也会享受很好的福利---的人搭便车，这对于按时被扣划工资的人毫无平等可言。
第四 即使忽略公立医院的低效，“公地悲剧”也是难以避免的。一些人怕亏本的心理作祟，尽量多占医疗资金的份额。如果人人都这样做，医疗资金也就接近枯竭了。要知道“泡病号”这个词，并不专属于曾经实行公费医疗制度的国人。
第五，诚如女子所言，她免除了省钱看病的后顾之忧。按照正常的生理年龄，她这个年龄段患重病的概率较低，不过随着年龄的增长，概率会不断增加，按照现在的治疗保险制度，她确实不需要省钱看病，因为政府强制她按照9%的比例储蓄。
尽管看起来福利有长久保障。但是随着不断印钞，加上后来人也不断补充，医疗资金甚至从数额上看起来还多了，但是实际能够购买到的服务却不断缩水。但是随着生育率不断下降，未来补充的人员不断减少，可期的未来保障也就更不确定了。
第六，非常重要的一点被人们忽视了，就是这种所谓的免费制度是强制的。要知道由于年龄段不同，身体状况不同、时间偏好不同、未来设想不同等等诸多因素，每个人的欲望的迫切程度是不同的。
政府强制医疗保险，必然改变每个人的价值排序，降低追求自己最重要的目的的机会和能力。例如：对于有的年轻人来说趁着年轻力壮，更希望积攒一点学费，多学一些技能，换个更好的工作，争取未来收入更多一些。甚至积攒一些资本创业---要知道当年乔布斯可是仅靠1300美元在车库创立了苹果公司---的机会，就有可能不存在了。
尽管视频中，女子把德国的“免费”医疗制度描述得非常美好，但是经不起认真推敲敲。
笔者认为，这个女子介绍的“免费”医疗制度并不是一个可持续的好制度。现实中的问题并不是必须靠所谓的“免费”医疗解决的，这样做只会使得医疗越来越贵、越来越差。
真正解决问题的有效措施:一是彻底放开医疗行业的限制，进行市场化的竞争，让劳动者有更多选择的机会---很多人指责目前医疗负担越来越重就是市场化的结果，这是典型的本末倒置，这恰恰是限制竞争，市场化不足的结果---不仅会使医疗成本不断下降，而且质量也会不断提高。
汽车、手机、电脑等，都曾经是奢侈品。在竞争的作用下，现在成了很多人的日用品，而且性能、安全、舒适程度不知道比当年好多少倍。汽车等如此，医疗也不例外。没有什么有特殊的行业，因为经济学原理对每个行业、每个企业、每个人都适用。那些强调某些行业特殊的，无非是想谋取特权。
二是取消政府强行扣划制度，让劳动者自主支配自己的收入。因为每个人的情况不同，他可以根据自己的轻重缓急安排生活。但是需要强调一点，取消并不意外着搞一刀切，而是逐步退出，保障那些已经被强行扣划的劳动者的利益，避免死退变成退死。
对于重大疾病的威胁，商业保险可以提供很好的保障，同时也不要忽略慈善事业的作用。
但这些改革必须建立在一个重要的前提下，就是停止印钞——对此，笔者会专门撰文分析。