新技术！精确的新型脑外科手术不需要切口和手术刀

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手术对于治疗医学上难以治愈的神经系统疾病（如耐药性局灶性癫痫）是非常有效的。然而，尽管手术有很多好处，但由于手术方面的问题和非手术方面的障碍，手术的利用率仍然很低。

11月19日，来自弗吉尼亚大学的研究人员在 Journal of Neurosurgery上在线发表了题为“Noninvasive disconnection of targeted neuronal circuitry sparing axons of passage and nonneuronal cells”的研究论文，开发出一种非侵入性的方法来去除有缺陷的大脑回路，这可以让医生在不需要传统的脑外科手术的情况下治疗虚弱的神经疾病。

研究人员开发了一种非侵入性、非烧蚀性的策略，以限制对非目标结构（如通道轴突）的附带损害为目标，在脑实质中集中破坏神经元。低强度磁共振引导下的聚焦超声（MRgFUS），连同静脉注射的微泡，被用来在大鼠身上以瞬时和局部的方式打开血脑屏障（BBB）。利用BBB开放期，向脑实质集中投放全身性的神经毒素（喹啉酸），这种神经毒素在周围耐受性良好，而且对BBB无渗透性。

在BBB开放的目标区域观察到局灶性的神经元损失，包括作为癫痫手术主要目标的脑区。值得注意的是，神经元缺失区域的其他结构，包括通过的轴突、胶质细胞、血管和心室壁，在该手术中都能幸免。

这些发现确定了一种非侵入性、非烧蚀性的方法，能够切断神经回路，同时限制了其他外科手术的神经病理学后果。此外，这种策略允许保形定位，这可以提高精度并扩大治疗范围，以治疗位于难以触及部位的不规则形状的手术目标。最后，如果这种策略能在临床上得到应用，那么这种手术的无创性和特异性就会对医生转诊和病人对医学上难治的神经系统疾病的手术信心产生积极影响。

总之，该方法利用低强度聚焦超声波与微泡相结合，短暂地穿透大脑的自然防御，并允许有针对性地传递神经毒素。这种神经毒素杀死了罪魁祸首的脑细胞，同时保留了其他健康的细胞，并保留了周围的大脑结构。

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34798617/

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