犬会阴疝的临床诊疗
投稿作者：张磊
犬会阴疝是犬类发生于骨盆处的肌肉破坏的疾病，骨盆和腹部组织和器官进入会阴形成疝。
1.病因
1）生殖分泌激素失调：生长的睾丸分泌雌激素过多，导致肌肉松弛；雄激素分泌减少，导致肌肉无力。
2）由于年龄增加，神经损伤或尾巴退化引起肌肉萎缩。
3）前列腺肥大引起里急后重。
4）直肠疾病如偏离、小囊或直肠憩室导致的里急后重。
5）与以前的病因综合作用。
2.病理生理学
1）疝的产生是长期形成的；
2）骨盆肌萎缩或拉伤通常在外肛门括约肌和肛门提肌之间；
3）腹膜后脂肪把肌肉挤压变形；
4）直肠壁失去骨盆肌的支持；
5）直肠壁紧张导致便秘；
6）直肠囊肿、偏离或憩室；
7）直肠肌肉完全断裂，脂肪、前列腺、膀胱和直肠形成疝。
3.临床症状
1）通常发生于老公犬（少见母犬或猫）；
2）波士顿梗、拳狮犬、柯利犬、老式牧羊犬、北京犬和开尔比牧羊犬发生（Bellenger和Canfield，1993）；
3）常见症状有顽固性便秘，里急后重，便秘，大便困难；
4）可复位的双侧性或单侧性的持续会阴疝膨胀。右侧占68%,左侧占32%（Bellenger和Canfield,1993)；
5）一旦尿道、膀胱陷入疝中，会出现痛性尿淋漓和血尿；
6）在猫，与尿道造口术、巨结肠和会阴内容堆积有关（Welches等，1992）。
4.诊断
根据以下信息诊断会阴疝：
1）品种、年龄；
2）可复原性会阴囊肿；
3）直接可见骨盆肌破裂；
4）钡餐显示直肠内容物在疝中；
5）尿道膀胱X线片可见显示尿道和膀胱在疝中；
6）直肠检查；
7）直肠造影；
8）CT扫查；
5.鉴别
1）会阴肿瘤；
2）血肿、血清肿、或前列腺肥大；
3）直肠囊肿或偏离而无会阴疝。
6.治疗
手术处理是解决该疾病的为唯一解决方案。
通过结直肠固定，输精管固定，修正结直肠的正常生理位置，保证直肠“直”是通常排便的关键。同时进行疝气修补手术，还纳疝内容物，修补疝孔。
部分手术照片：
7.预后
术后潜在的并发症如下：
1）创口感染
2）直肠或尾神经损伤导致大便失禁
3）当缝合线环绕骶骨韧带损伤坐骨神经会导致坐骨麻痹
4）直肠壁紧张使粪球保留在直肠内
5）手术时，直肠小囊反转而致的直肠脱
6）手术不好，愈合不良，或其他组织损坏会造成复发
7）引发对侧疝（常见）
8）有复发概率
参考文献：略
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