血压不控制，腹痛难忍——市妇保院产科医生“慧眼”识“HELLP综合征”
近日，零点刚过，孕27周的王女士上腹部疼痛难忍来到市妇保院内科急诊，在排除胃部疾病后考虑到王女士是孕妇，急诊医生立即联系妇产科急诊进行会诊。
产科主治医师居慧慧接诊后，仔细查体后发现王女士腿部有水肿，测血压150/109mmHg，患者自述最近2个月一直血压有偏高，当天外院血像分析结果显示：血小板突然减少。临床经验丰富的居慧慧高度怀疑，患者为HELLP综合征，紧急安排急诊相关辅助检查，随即收治住院，同时与病房医生做好交接，沟通各项指标。在完善相关化验及检查后，王女士被诊断为：HELLP综合征。
十万火急，产妇和胎儿随时可能有生命危险。凌晨3点，产科立即开展剖宫产抢救，所幸发现及时，王女士平安。但是由于孕周只有27周，王女士患有HELLP综合征使得胎儿的生长发育受到限制，孩子出生仅770g，伴有肺部、胃肠的发育不良，目前仍在新儿科进行救治。
据居慧慧介绍，王女士平时是在外院进行的产检，此前血压一直偏高，且伴有上腹部疼痛、腿部水肿等情况。
HELLP综合征是以溶血，肝酶升高及血小板减少为特点的，是子痫前期的严重并发症，也可以发生在无血压升高或血压升高不明显，或者没有蛋白尿的情况下，可发生于妊娠中期至产后数日的任何时间，70%以上发生于产前，常危及母儿生命，HELLP综合征的确诊主要依靠实验室检查。
HELLP综合征的发生对母儿都产生影响：
HELLP综合征孕妇可并发肺水肿，颅内出血，胎盘早剥，体腔积液，产后出血，弥散性血管内凝血（DIC），肾衰竭，肝破裂等，剖宫产率高，死亡率明显增高，有资料表明，多器官功能衰竭及DIC是HELLP综合征最主要的死亡原因。
因胎盘供血、供氧不足，胎盘功能减退，导致胎儿生长受限，死胎、死产、早产。
市妇保院产科专家王慧艳提醒各位宝妈
当出现右上腹或上腹部疼痛、恶心、呕吐、全身不适等非特异性症状，体重骤增、水肿时，特别是伴有高血压等情况，请立即到妇产科就诊，避免延误诊治。
市妇保院产科作为江苏省临床重点专科、南京医科大学重点学科、常州市重点学科和重点专科、常州市高危孕产妇救治中心、常州市产前诊断中心、中国妊娠期糖尿病规范化诊疗合作中心及南京医科大学生殖医学国家重点实验室出生队列研究基地，医教研工作整体实力处于本市产科领域前列，在省内具有较大的学科影响力。担负全市和周边地区危重症孕产妇抢救工作，每年收治各种高危孕产妇占总产妇数的75%以上，年救治抢救危重症患者350~450人次，抢救成功率超99%。产科设有九病区、十病区、十一病区和十二病区特需病房、临产室、MICU等六个病区，年收治病人1.2万人次，年分娩量超1万人次，年门诊量12万人次。
王慧艳
女，主任医师，产科主任。产科学科带头人，南京医科大学副教授、硕士生导师。从事临床工作二十余年，注重临床、教学、科研全面发展，临床经验丰富，获常州市科技进步奖及江苏省妇幼健康新技术引进奖多项，在国内外核心期刊发表高质量论文多篇。获“常州市十佳文明职工”、“最美常州人-医护之星”、常州市五一劳动奖章和江苏省五一劳动奖章等荣誉。擅长妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病等高危妊娠的诊治和产后出血等产科危重症的救治。
专家门诊时间：周二全天
特需门诊时间：周三上午
陈庆
女，副主任医师。2013— 2015年参加江苏省援外医疗，对各种产科危急重症的抢救具有丰富经验。曾获评常州市优秀共产党员，常州市政府记功一次。在省市级、国家级杂志发表论文多篇。擅长高危产科的诊治、多种产科并发症及合并症的治疗、难产的处理。熟练掌握各种产科手术操作。
专家门诊时间：周三上午
居慧慧
女，主治医师，注重理论知识的学习和临床经验的总结，能熟练处理产科正常妊娠及其引产方式，对产科合并症，并发症的诊治有较好的临床经验。
审核：王慧艳
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