重症患者休克的诊断与治疗目标流程

【摘要】 

休克是重症患者的常见疾病，抢救治疗具有黄金时限性。而基层医院大多存在基础理念不夯实，缺乏血流动力学监测技术手段，治疗缺乏流程，随意性大的问题。制定适合基层医院大部分休克患者的诊断与治疗目标流程将有助于休克患者的同质化管理，提升基层医疗质量。通过皮肤、肾脏、意识改变 3 个观察“窗口”识别组织低灌注，并结合临床高乳酸血症（血乳酸＞ 1.5 mmol/L）可早期识别休克。按照排除梗阻性休克、评估心脏功能和肺部情况明确心源性休克、了解容量状态和容量反应性鉴别低血容量性休克，评估心输出量是否增高识别分布性休克的流程可快速鉴别休克类型。同时基于乳酸、中心静脉压、上腔静脉血氧饱和度、动静脉二氧化碳分压差阶梯性应用理念的休克治疗目标流程，将有助于基层重症休克患者的临床管理。

【关键词】 休克；乳酸；中心静脉压；血氧饱和度；二氧化碳分压

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