2022年度急诊医学十大研究热点
2022年度急诊医学十大研究热点
现代急诊医学从概念上来说，是一门新兴的医学学科，从属类上，是跨各临床专业而又有一套自身理论体系的学科。从1979年起，其被世界医学界公认为一门独立发展的医学学科，此后在世界各国迅速被认可和发展。我国的急诊医学发展历史悠久，但发展相对较慢，直到20世纪80年代，我国现代急诊医学的概念才初具雏形。2017年由吕传柱教授、陈玉国教授、于学忠教授牵头发起的"急诊急救大平台"建设，使急诊医学的发展走上了医学发展的快车道，业内称进入了"3.0时代"。近年来，随着自然灾害和以新型冠状病毒肺炎（COVID-19）为例的突发公共卫生事件频发，急诊医学迫切地需要向专业化、系统化方向加速发展。本文将通过2022年文献计量分析，对国内外急诊医学研究热点进行分析，并将2022年度急诊医学学科发展的重点领域及热点方向的研究进展简要作一综述。
2022年急诊医学研究热点——疾病谱
急诊医学自形成以来，以"迅速、准确、有效"为救治理念，以"急诊快速诊断""生命绿色通道"为科室亮点，逐渐建立了以"心肺复苏、急性中毒、创伤、急危重症"等方面的研究为医疗特色，但随着急诊医学的不断发展，急诊医学的重点研究疾病谱也在随之更新进步。本文应用CiteSpace6.1.R3软件检索了我国知网数据库及国外Web of Science核心合集数据中急诊医学领域核心期刊及JCR分区1区期刊所发表的文章。截至2022年11月19日共检索中文文章501篇，英文文章755篇。通过对检索的论文进行关键词共现分析可知，脓毒症、心肺复苏、心脏骤停、心肌损伤、严重创伤、中毒、颅脑损伤、脑卒中、新型冠状病毒、感染是我国2022年急诊医学研究排名前十（Top10）的热点疾病谱。而cardiac arrest（心脏骤停）、injury（损伤）、acute coronary syndrome（急性冠脉综合征）、sepsis（脓毒症）、infection（感染）、chest pain（胸痛）、ventricular fibrillation（室颤）、stroke（卒中）、brain injury（脑损伤）、heart failure（心衰），是国外急诊医学研究Top10的热点疾病谱。可见国内外2022年急诊医学研究的热点疾病谱大致相同，表明我国急诊医学在即将过去的一年里，所研究的热点疾病与国外具有一致性。
2022年急诊医学研究热点——研究方向
本文在分析急诊医学热点疾病的同时分析了急诊医学中的热点研究方向。通过对检索的论文进行关键词共现分析可知，预后、危险因素、影响因素、预测模型、院前急救、病死率、治疗、诊断、预测价值、机械通气是我国2022年急诊医学研究方向Top10的热点方向。而cardiopulmonary resuscitation（心肺复苏）、care（护理）、outcome（结局）、mortality（死亡率）、survival（生存率）、association（相关性）、resuscitation（复苏）、diagnosis（诊断）、risk factor（风险因素）、predictor（预测）是国外急诊医学研究Top10的热点研究方向。可见，国内外在研究疾病发展的危险因素、诊断、治疗、预后以及预测方向上是一致的。护理成为了国外急诊医学研究方向的第2名，表明国外急诊医学非常重视护理在急诊医学中的地位，这也提示培养急诊专业护理人员将是我国急诊医学的发展重点，也是当务之急。
讨论
1．本研究通过文献计量分析，对2022年的急诊医学领域相关研究进行多层次可视化分析，考察了国内外急诊医学研究状况及热点问题。COVID-19是急诊医学近3年来研究较为热门的疾病，2019年自新冠肺炎疫情防控阻击战打响以来，急诊科一直守卫在抗击疫情第一线，充分发挥"哨点"作用，实现及时发现、快速处置、精准管控、有效救治。为实现疫情防控关口前移，急诊医学从业人员也在不断研究和探索新的防控流程，因此制定了《新冠疫情常态化防控形势下急危重症患者急诊预检分诊与救治专家共识》，以提供更优质医疗服务。本次预检分诊共识出台后在疫情防控过程中起到了重要的指导作用，大大减少了患者就诊等候时间，减少了急危重症患者的发生率，为应对突发急性传染病起到了引领作用。针对COVID-19的多点触发与早期预警机制的研究仍是当前的热点研究问题，随着COVID-19病毒不断变异，新的检测手段及更高效的病毒疫苗研发仍是急诊医学的研究热点。在后疫情时代，急诊医学学科如何发展为公共卫生领域作出更大贡献，仍值得我们进一步研究。
2．除了COVID-19以外，研究发现2022年度急诊医学领域研究热点疾病谱主要集中在脓毒症、心脏骤停、心肌损伤、严重创伤、中毒等主题。（1）心肺复苏在心脏骤停中的医学和社会意义而言，其科学研究、临床实践及其普及应用的价值都毋庸置疑。近年来心脏骤停的研究再次受到足够高的重视，成为当前急诊医学研究的热点之一。目前心脏骤停的研究热点主要集中在亚低温治疗、复苏后管理、心肺复苏的质量、药物选择与溶栓治疗等方面，且关于心脏骤停及心肺复苏过程中的蛋白、分子、基因、细胞方面的研究逐渐增加。（2）中毒始终是人民生命安全的一大威胁。随着国外先进设备和技术的引进，以及自主创新能力的加强，我国的诊断技术水平逐步得到提高，对于生物毒素及其代谢产物的检测水平也有了很大的提高，如抗体的生物传感技术、流式细胞术、PCR技术、DNA芯片技术及基于质谱仪的检测等，在检测不同的毒素中成为了新的研究热点。（3）目前全世界每年大约有500多万人死于创伤，是45岁以下人群致死首要因素，已成为急诊最重要的疾病谱，创伤救治的研究已成为当前急诊医学研究的热点之一。利用分子生物学、血液生化检测及蛋白的基因水平变化检测等方法早期预测创伤并发症，早期采用干预措施，以预防创伤并发症成为了未来的研究热点。（4）急诊医学在脓毒症、感染性休克治疗、心肺复苏、肾脏替代治疗、急性呼吸窘迫综合征诊治和休克治疗等急危重症方面取得了多项进展，急诊重症的治疗模式逐渐走向规范化、个体化和系统化，也成为近年来急诊医学的研究热点。
总结
在2022年我国急诊医学有了高速发展，从急诊医学领域发文量来看我国目前位于第2位，未来急诊医学的发展将继续围绕热点疾病展开，不断改善疾病的结果和预后，进一步加强对突发自然灾害及公共卫生事件的基础和临床研究，加强急诊医学专科护理培训，仍是广大急诊医学领域工作者共同努力的方向。