中国临床案例•精神心理科病例精解

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主编简介

序一

上海市精神卫生中心

2021 年 10 月于上海

序二

《精神心理科病例精解》选题接地气、布局从实际、编写甚用心。通过精神科临床门诊或住院、不同病种、不同人群的真实案例，将专家们依托评估的分析思路、遵照体系的诊断过程、基于循证的治疗计划一一展现，让年轻医生读者可以更顺畅、更简单地抓住要点、掌握诀窍、提高技能，理解精神活动的复杂性，梳理病理心理的异常表型，提炼精神障碍的诊治思路。

从加快年轻精神科医生的培养，到实现患者康复的共同需求，迫切需要更多类似《精神心理科病例精解》这样的专著，以补充教材、诊断手册、治疗指南等的过于理论化的短板，有迹可循地指导临床工作。该书可供精神科医生，尤其是刚进入规范化/ 专科化培训阶段的年轻医生、心理治疗师、护士、社工与康复师，全科医师，精神病学 / 临床心理学研究生的学习研读。

本书作者是当前我国精神心理领域思想活跃、颇有建树的一批中青年专家，他们不仅有丰富的临床实践经历，见识更与国际接轨，是我国精神医学界知名度和影响力俱佳的专家学者。期待读者们从他们的著作中获益，勤练内功，提升能力，更好地造福于广大的精神疾病患者。

上海交通大学医学院

2021 年 10 月于上海

前言

时光荏苒，依稀记得第一次踏入“600 号”（上海市精神卫生中心）的大门是2000 年本科临床实习。初次接触精神科临床工作的我，一边翻着厚厚的精神病学教科书和各种精神障碍诊断标准，一边面对病房里那些有着生动、鲜活精神症状的患者，总感觉精神科的诊断和鉴别诊断非常的深奥，对于初学者来说不够友好。随着自身经验的慢慢累积，经过了“看谁都有点精神病的”自恋期，我开始真正意识到，精神病学的魅力和挑战所在。我们面对的患者有着不同的成长经历，哪怕是同一个症状在不同患者身上都会有不同的表现形式和内容。因此，临床医生需要综合患者、家属和照料者的病史和观测，进行个体化评估和治疗。对于一个初学者来说，判断病和非病已很有难度，在目前没有生物学标记物的基础上明确诊断就更加扑朔迷离。所以，一个好的临床案例能够让医生对于疾病有明确的代入感，详尽的鉴别诊断更是提高医生临床诊疗思路的利器。国内外一直有各类精神科临床案例集，但是贴合世界卫生组织最新诊断标准 ICD-11 相关的案例集，目前还没有。

在一个雨后的清晨，编著一本和 ICD-11 诊断同步的新临床案例集——这个想法在我脑海中震荡。做一个决定容易，但编制过程需要来自全国各地的青年才俊支持。在本案例集中，每一个案例都倾注了各位同道的心血，从案例的选择到专家点评，各位编委克服新冠疫情带来的种种不利因素，付出了辛勤劳动，最终才有了现在这本内容精彩丰富、值得每一位精神科医师持有的案头书。

本书共 35 个案例，案例诊断贴合新的 ICD-11 诊断框架，每个案例都由具有丰富临床经验的精神科专家提供。案例内容包括从病史概述、诊断及鉴别诊断、诊疗经过及随访、病例分析、疾病介绍、专家点评等几个部分进行描述。经反复修改，保证了案例既有客观临床病史资料的呈现，同时也有医生的临床诊断分析和个人经验总结，以及关于该疾病最新的诊疗思路。每个案例的专家点评更是提纲挈领，切中关键。

希望这本案例集的出版能帮助到每一位精神科医师，特别是年轻精神科医师，能更准确地把握新的诊断标准，更好地治愈我们的患者。感谢本书的名誉主编徐一峰教授和方贻儒教授，在百忙之中给予悉心指导和严格审核，并为本书作序 ；还要感谢副主编马现仓教授、朱刚教授和胡少华教授在编著过程中出谋划策，让本案例集更加贴合临床应用。此外，还要感谢临床案例的每一位提供者和指导专家，是你们一次次的修正，才有了本案例集的精彩内容。最后，本案例集出版过程中得到了上海科学技术文献出版社的大力支持，一并致谢。

编 者

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