“乙类乙管”不是放任不管

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12月26日晚，国家卫健委重磅发布，正式将“新冠肺炎”更名为“新冠病毒感染”，并且从2023年1月8日起，将其从原来实施的“乙类甲管”调整为“乙类乙管”。

昨天下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，明确指出，将新冠病毒感染从“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，始终秉承的是人民至上、生命至上的理念，不能理解为放任不管。

图源：新华社

一

这里必须敲黑板了！

分类管理一直是我国传染病防控的策略。所谓甲类传染病，是指强制管理的烈性传染病，主要包括鼠疫、霍乱两种，不仅发病率和病死率很高，而且传染速度快、波及面广。乙类传染病则在无论是从发病率、病死率还是传染速度上看，相对甲类要“弱”一些，如新冠、非典、艾滋病、禽流感等。

三年前新冠肺炎刚刚暴发时，基于当时对新冠病毒感染的病原、流行病学特征、临床特征等的认识，国家卫健委在2020年1月20日发布1号公告，将其纳入乙类管理，但采取的是甲级防控措施。

“乙类甲管”与“乙类乙管”，仅一字之差，区别到底有多大？

从发现到报告的时间要求不一样。对“乙类甲管”传染病，责任报告单位和责任疫情报告人应在发现后2小时内进行网络报告；对“乙类乙管”传染病，应于24小时内进行网络报告。

隔离措施也不同，“乙类甲管”传染病对疑似病人以及病人、病原携带者进行隔离治疗，对疑似病人以及病人、病原携带者的“密接者”在指定场所进行医学观察；“乙类乙管”则视情采取必要的治疗和控制传播措施。

对场所的管理，也有很大差别。比如对已经发生甲类（包括“乙类甲管”）传染病病例的场所或者该场所内的特定区域的人员，可采取隔离措施；对于甲、乙类传染病发生暴发流行时，可采取限制聚集性活动、停工、停业、停课、封锁疫区等紧急措施。

两者之间，有诸如此类的差别。

近日，杭州东站的旅客在排队检票

二

《孙子兵法》中写道：“水因地而制流，兵因敌而制胜。故兵无常势，水无常形。能因敌变化而取胜者，谓之神。”

意思是指挥作战要根据不同的敌人和敌人的变化，采取相应的应对策略，才能做到常胜不败。

狙击“新冠”，也是如此。

因时因势调整优化疫情防控政策，一直是我们的战术策略。不论是2003年的传染性非典型肺炎、2005年的人感染高致病性禽流感，还是2009年的甲型H1N1流感等新发传染病，都经历了从“乙类甲管”向新的管控措施动态调整的历程。

如今，随着病毒变异、疫情变化、疫苗接种普及和防控经验积累，我国新冠疫情防控进入了新战场，防控工作也面临新形势新任务，这就势必要求我们调整姿态、迭代打法。因此，调整为“乙类乙管”我们打的是有准备之仗，而绝不是被动放开。

从“对手打法”来看，奥密克戎变异株已成为全球流行优势毒株，虽然感染人数多，但重症率和病亡率低，疫情形势和病毒变异情况均显示，“对手”较过去确实越来越弱了，更低致病性、更短潜伏期和更趋向于上呼吸道感染将是变异大方向。

从“个人武装”来看，随着我国新冠疫苗接种得到普及，人群免疫水平也水涨船高。全国目前累计接种新冠病毒疫苗超过34亿剂次，疫苗接种覆盖人数和全程接种人数分别占全国总人口的92%以上和90%以上。

还要从我们自己的“弹药库”来盘点，分级诊疗救治体系不断完善，特别是基层医疗卫生机构，增设发热门诊，增加定点医院重症病床、ICU以及相关救治设备与物资储备，国内外特异性抗病毒药物研发取得进展，广大医疗卫生人员积累了较丰富的疫情防控和处置经验，尽管各地的困难还是不少，但整体“抗压力”“战斗力”是杠杠的！

近日，浙江省湖州市吴兴区东林镇卫生院的医务人员在给老年人进行新冠疫苗接种 图源：新华社

三

回望三年来的抗疫之路，我们历经了许多磨难和挫折。初次面对新冠病毒时的惊慌和恐惧，“全城静默”时孤坐家中的彷徨和不安，还有排队核酸时遭遇过的暑热与寒风……

彻底摆脱新冠病毒的侵扰、不再回到过去，是广大民众当下的热切心情与深切渴望，这些我们都能理解。也正因此，我们特别能体会大家的担心、担忧。

将“乙类甲管”调整为“乙类乙管”的目的正是为求更精准、更科学、更有效地防控疫情，是我们在充分识别“敌情”、综合“实力”、考虑“战况”后实施的依法、科学、有序的动态调整，是实现疫情防控、资源平衡和社会发展多目标平衡的最优解法。

目前监测数据显示，奥密克戎变异株的致病力和毒力相比原始株和其他关切变异株显著减弱，有些省份正在或已经渡过第一波最高峰的冲击，且并没有出现大面积重症和死亡现象，不少地方“平稳过峰”。

尽管随着第一轮疫情高峰的到来，目前网上网下有许多人吐槽“无症状感染者”这个说法，但这其中存在医学专业术语普及说明不到位的原因，并不影响对当前疫情发展总体态势的分析判断。

针对新情况，将责任报告单位和责任疫情报告人发现传染病后2小时内进行网络报告延长为24小时内，提升实施疫区封锁、交通卫生检疫的限制条件，以及调整对感染者和密接人员的判定，并根据病情采取必要的治疗和控制手段等措施，减少不必要的防控损耗，能更加精准高效地利用防控资源，将好钢用到刀刃上。

四

当前，新冠疫情仍在全球流行，国内疫情总体处于快速上升阶段，可以预见的是，随着疫情防控进入新阶段，未来一段时间各地将陆续面临疫情流行的压力。在这种背景下，“乙类乙管”要想实现“平稳落地”并不是那么容易的一件事。

正如有网民所指出，在防控措施调整初期可能会出现新冠病毒感染病例快速增加，继而引发医疗服务供给不足、公众出现焦虑情绪等现象。随着近期患者增加，用药需求激增，部分地方部分品种出现了紧缺。可以说，这些潜在风险更加考验我们的智慧、勇气和应变能力。

一方面，要把准疫情防控中一以贯之、始终不变的大逻辑——始终坚持人民至上、生命至上。坚持科学防治、精准施策，继续用好群防群控、联防联控这一重要法宝，围绕“保健康、防重症”，千方百计做好相关救治工作，同时推动企业迅速扩能扩产，努力保障重点药物市场供给，尽快缓解药品短缺，最大程度保护人民生命安全和身体健康。

另一方面，要不断升级防控理念和手段，继续优化、调整、完善疫情应对的组织体系、应对机制，以更加丰富的“技能包”迎接后疫情时代。比如，虽然当前病毒致病力明显减弱，但传播速度更快、传播力更强，传播风险大，这给“一老一小”、严重基础病患者、孕妇等脆弱群体健康带来直接威胁，也对防控工作提出新的挑战。这就要求我们要持续关注国际国内疫情形势变化，持续开展病毒变异监测和分析研判，聚焦薄弱环境，持续优化疫情防控政策措施。

当然，政策调整后，对个人防护提出的要求也更高了。我们每个人都要做好自己健康第一责任人。坚持健康生活方式，平时注意做好自身防护，规范佩戴口罩，适当储备相关药物，做好自我健康监测。

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