硅谷一线医生：因新冠住院的青少年病例激增，孩子们在替大人的愚蠢背锅买单

黄药师摘口罩喝咖啡瞬间的珍贵留影

为了孩子，刻不容缓，请戴口罩，请打疫苗！
文／黄鹂

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记起一个笑话，某地发洪水淹了村庄，村民纷纷爬上高处等待救援，其中有一个笃信上帝的村民，他觉得自己是最信上帝的人，上帝也最关照他，他爬到树上使劲祷告，希望上帝显灵施以援手，为了等上帝，他拒绝了三次来救援的船，他说你们走吧，上帝会来救我的。于是……他如愿在天堂里见到了上帝，他很委屈，很失望，甚至有些气愤，问上帝，我那么虔诚地信您，您为何不来救我。上帝也很委屈，说我都派了三个救生船去接你，你都拒绝了啊……我还不尽力吗？

想必大家都看懂了这个笑话，其实这不是笑话，现实里上帝已经显灵，在短短一年之内科学家们用神奇的生物技术搞出了有效的新冠疫苗，堪称神迹。即便病毒变戏法，疫苗还是护身金甲，保你无虞。但这次想蹭群体免疫自己不接种，或者怀疑疫苗的的小伙伴们可没有那么幸运，疫苗保了接种者不发病可一样感染和传播病毒。你没打，其实只会比去年更危险，因为其一Delta更易传播，第二大量的接种者已经开“浪”，未接种的你以为你和他们一样….所以得病了，住院了，要上呼吸机了，您就别怪上帝了。

最近一周里，美国疫情在Delta的阴影下继续如火如荼延烧中，并且又出现更令人担忧的新情况—住院的青少年儿童病例激增。

图一、全美未成年人群住院率在八月份激增，达到日均超过1200人住院。

上一周很多中小学开学，而疫苗接种最早到12岁，12岁以下还是毫无保护。本来以为新冠病毒对孩子还网开一面，多数是轻症或无症状者，可Delta变种似乎一视同仁，难道是准备和人类同归于尽，斩草除根吗？何必呢，何苦呢，没了宿主，你们病毒也别想再游戏人间了！何况这样只会激发人类更大的决心来消灭你们。

唉，我最近尽量少去推特看疫情情况，因为自己管着不少年轻未接种的病人还挺重，心情没法好，社交媒体上时不时会有些令人心碎的消息，孩子进ICU了，要插管了，没救了。孩子何辜啊？都是谁的错？有些州居然明令禁止学校学区要求孩子戴口罩。而这样的州毫无悬念地迎来了未成年病人的住院高峰。德州佛州是五行克口罩吗？当政客们跟口罩过不去的时候，两州的孩子们只能接受病毒的无情洗礼，染疫高峰住院高峰携手如约而至，孩子住院率比七月份涨了4倍， 德州最近日均219名未成年人因新冠入院。

图二，德州青少年住院率勇冠全美，日均219人住院。

佛州紧随其后，日均188个入院孩童，稳居全美老大老二的宝座。至于阳性无症状和未发病的都无暇考虑了。哎，可怜的孩子们其实就是替大人的愚蠢背锅买单。

目前几个未成年人住院人数激增前几个州都是成年人疫苗接种率就低于全美平均水平。

加州接种情况也不一致，总体来说北加好过南加，旧金山地区成年人接种率超过70%，所以旧金山附近的未成年住院率并没有起来。一周前甚至有报道说旧金山无一童住院，这又有力地证明了大人接种也保护了孩子。

图三、旧金山人民骄傲地说我们戴口罩我们打疫苗，完全接种率高达71%， 虽然delta的病例增加，但是没有一个孩子因为新冠住院。下面附上媒体报道—旧金山无青少年因新冠住院。

这一周公立学校开学必然会有更多感染出现。不仅我们医生公卫系统，更多的家长们都非常紧张，严密关注自己及周围学区是否出现病童。能不去上学吗？孩子在家里呆了一年半，问题多多，孩子们也迫不及待要回学校上学。

那么怎么减少孩子的感染机率呢？专家给出的建议如下——开窗自然通风可14倍降低病毒的空气传播；外科口罩则降低8倍。

图四、Dr. Topol根据临床观察研究给出建议，如何降低青少年复课返校后的病毒传播。

如果自然通风，外科口罩加HEPA滤膜（High efficiency particulate air filter，高效颗粒空气过滤膜），俗称熔喷布，这些都做到了，可以30倍以上地降低病毒的传播。30倍啊，非常可观地降低了传染的概率。至于熔喷布的口罩，可以买KN95给孩子们戴，一些孩子反应KN95戴不住，特别是体育课，不妨让孩子间隔交替戴外科口罩和KN95。

同时，更多孩子染病后必然把病毒带回家，家中但凡有未接种的成年人，他们也有很大的危险得病入院。所以我们很可能在9月初到9月中在迎接疫情的一大“浪”。只能寄希望于更多的人尽快尽早打上疫苗，让下一波疫情“浪”不起来！

说到疫苗，上次还在争议未决的第三针加强针终于在美国通过了，计划9月底启动全民接种第三针，从接种八个月以上的人群开始。通过第三针的疫苗目前仅限于mRNA也就是辉瑞和摩德纳疫苗。强生疫苗接种者先请稍安勿躁。

很多朋友问到第三针要不要打？简单回答，要打。

目前FDA授权加强针先给第一批打疫苗的人群，也就是医护人员，年长者和养老院长期护理机构的患者。基于现有的突破性感染的数据和我在医院所见所闻，我觉得FDA的建议没毛病。

除此之外，我会建议年纪稍长60岁以上，有慢性病特别是吃着激素和免疫抑制剂，癌症患者，器官移植病人、就是我们通常说的免疫功能不全的人群，只要符合条件应该果断打加强针。至于非医疗领域的朋友们健康状况不错，一般前两针打过都还在8个月之内，先不用急、可以看看我们这些医护人员小白鼠们打加强针的情况。我们去年年底第一批打疫苗、目前我身边真没有一例接种过的医护人员得病需要住院的。但我自己还是会及时打上第三针的。既然上帝垂爱不但给了我船票（初始接种疫苗），还给我又免费升舱（加强针），这等好事哪有不从的道理，以后就如同稳坐诺亚方舟的豪华包间里，病毒虽凶狠却奈何不了我辈。

推行第三针并不是说先前接种的疫苗没用，事实上纽约卫生部门和Mayo Clinic已有的数据都说明疫苗对重症和住院的保护依然坚挺，仅仅是预防感染的效力减少了。CDC从养老院的数据发现mRNA预防感染效力从早期的74.7% 降到了现在的53.1%。以色列也发现疫苗打得越早的人群突破性感染概率越大。现在我们要先对自身有免疫缺陷的人群进行加强接种，先把他们保护起来。

其实I have a dream，我的梦想就是如果在6-7月之前全美完全接种率达到70-80%，我们目前的疫情反扑就根本不会发生，或者就是隔靴搔痒而已！我希望，我希望，在下一个变种来临之前，我们每人都能有疫苗这个护身金甲，那就再不怕病毒各种变异，这样才可能长长久久地恢复正常生活。

~the end~

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作者简介：

黄鹂：医学博士，毕业于上海交大医学院（前上海第二医科大）。在美国西奈山和加州大学河滨分校医学院完成内科住院医训练。硅谷某医院住院部医生。读者赐名黄药师，甚喜，又名桃花岛主。

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疫苗是护身金甲