关于鼠疫，权威解答你关心的12个疑问！

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导读

11月12日，内蒙古2名患者经专家会诊，被确诊为肺鼠疫病例。16日，又有1名内蒙古患者，被确诊为腺鼠疫病例。鼠疫究竟是一种什么病？它通过哪些途径传染？普通人被传染的几率高吗？出现疫情后该如何预防？ 

今天，我们为您梳理解答有关鼠疫的12个疑问。

新闻回顾

据内蒙古自治区卫健委官网消息，2019年11月16日，内蒙古自治区锡林郭勒盟镶黄旗巴音塔拉苏木采石场1人在乌兰察布市化德县医院就诊期间，反复发烧，经专家会诊，被诊断为腺鼠疫确诊病例。

患者，男，55岁，曾于2019年11月5日在采石场剥食过野兔，目前，未发现本病例与前2例病例之间有流行病学关联。

目前，患者已在乌兰察布市化德县医院隔离救治，相关防控措施已落实。密切接触者28名，已就地隔离医学观察，目前无发热等异常表现。此外，2019年11月12日确诊的2例病例的密切接触者医学观察均无发热等异常表现。

据北京市卫健委11月16日晚消息，来自内蒙古锡林郭勒盟的两名患者11月12日被确诊为肺鼠疫病例后，北京市组织由权威专家组成的医疗救治专家组，积极开展救治工作，并邀请富有经验的专家来京参加会诊。

目前，其中一名患者病情相对稳定，另一名危重患者14日病情略有好转，11月16日出现反复、不稳定，病情加重，有关专家已进行会诊，正在进行对症治疗。病例的密切接触者中已有部分人员相继解除隔离医学观察，其余人员未出现发热等相关异常症状。

答疑解惑

疑问一：什么是鼠疫？

在普通人眼里，鼠疫的恐怖程度远不如霍乱和结核。但在我国法定报告传染病中，鼠疫位居甲类传染病之首，被称为“1号”病。

这是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病，通常在啮齿动物之间流行，偶尔能引起人间流行，是《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类传染病。北京不属于鼠疫自然疫源地，但依然存在鼠疫输入和传播的风险。

鼠疫起病急、病程短、死亡率高、传染性强、传播迅速。特别是败血性鼠疫和肺鼠疫，如果不加治疗，病死率为30%-100%。鼠疫潜伏期较短，一般为1-6天，但个别病例可达8-9天。

疑问二：鼠疫有哪几种类型？

根据感染途径的不同，鼠疫有两种主要类型：腺型和肺型。如及早诊断，这两种类型的鼠疫均可治愈。

腺型是全球最常见的鼠疫类型，由被感染跳蚤叮咬引发。鼠疫杆菌（鼠疫耶尔森菌）从叮咬处进入机体，通过淋巴系统侵入局部淋巴结，并在淋巴结里进行繁殖，引起淋巴结发炎、肿胀和疼痛，称为“炎性淋巴腺肿”。在感染后期，淋巴结炎可能会出现化脓性病变，发展为开放性溃疡。腺鼠疫的人际传播较为罕见。腺鼠疫可进而发展到肺部，该类型被称为肺鼠疫，是更为严重的鼠疫类型。 

肺型或肺鼠疫是发展最为迅猛的鼠疫类型，潜伏期可短至24小时。任何肺鼠疫感染者均可通过飞沫把感染传播给他人。肺鼠疫如不及时诊断和治疗则是致命的，但如及时发现和治疗（症状发作24小时内），治愈率很高。

疑问三：鼠疫的传染源是什么?

鼠疫传染源为感染动物和肺鼠疫患者，宿主动物常见有啮齿类动物和野生食肉动物，如灰旱獭、红旱獭、喜马拉雅旱獭和长尾黄鼠等。

疑问四：人是如何感染上鼠疫的？

鼠疫的传播途径主要有两种：

1、蚤叮咬的传播方式为鼠-蚤-人，即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人，或剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物，此类传播方式常引起腺鼠疫或败血型鼠疫。

2、人-人传播方式，即健康者接触患有肺鼠疫的病人后，经呼吸道吸入感染，此种方式感染的主要为肺鼠疫。

疑问五：鼠疫的易感人群有哪些？

人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

疑问六：感染鼠疫后会出现哪些症状？

典型症状有突然发烧、寒战、头痛和身体疼痛、虚弱、恶心和呕吐。腺鼠疫会出现淋巴结疼痛和发炎。感染肺鼠疫后很快便出现症状（有时在24小时内），表现为呼吸短促和咳嗽等严重呼吸道症状，通常伴有血痰。

疑问七：我应该如何保护自己不被感染？

为了防止鼠疫传播，需避免与咳嗽者密切接触（相距2米以内），并减少在人群密集场所的逗留时间。在鼠疫流行地区不要接触死亡动物，并使用驱虫剂。

疑问八：如果我怀疑自己感染了鼠疫，该怎么办？

如果突然出现发热、寒战、淋巴结肿痛或呼吸困难、咳嗽和/或血痰，应立即寻求医疗诊治（曾在鼠疫流行地区旅游的人应将这一情况告知医务人员）。

除非由医务人员进行了诊断，否则应避免自行用药，包括使用抗菌素。

疑问九：鼠疫是如何被诊断出来的？

医务人员根据症状进行诊断。确诊以血样、痰液（从肺内咳出的液体）或炎性淋巴腺脓液的实验室检验结果为依据。

疑问十：鼠疫应该如何预防？

日常的预防措施主要是减少人被感染的蚤叮咬或者尽量减少暴露于肺鼠疫病人的可能性。

1、避免到疫区旅游或活动，避免接触啮齿动物（如：鼠类、旱獭）；

2、避免与患有鼠疫的病人密切接触，与可能感染肺鼠疫的病人接触时，尽量和病人保持1米以上的接触距离，并带口罩，勤洗手；

3、采取必要的防跳蚤叮咬措施，使用驱虫制剂，常用驱蚊剂一般都可以驱赶跳蚤；

4、如果曾去过疫区，应持续2周自测体温，如果突然出现发热、寒战、淋巴结疼痛、咳嗽、咳血或出血等任一症状，应当立即就医并告知医生疫区旅行史，早期抗生素治疗效果较好。

5、与患有鼠疫的病人密切接触的人员，应尽早预防用药。可服用磺胺制剂，成人首次2克，其后4-6小时服1克，一般连服5日。

疑问十一：鼠疫应该如何治疗？

及时的抗生素治疗可降低鼠疫的病死率。如及早治疗则多可治愈。在鼠疫疫情暴发地区，有症状病人应到卫生院进行诊断和治疗。

肺鼠疫患者必须由穿戴个人防护用品并经过培训的医务人员进行隔离和治疗。

疑问十二：在鼠疫疫情暴发地区，戴口罩进行自我保护是否有效果？

这取决于与患者的接触程度。生活在疫情社区的人根据个人愿望可以戴口罩，但必须妥善使用和处理口罩，避免因口罩使用和处理不当使自己成为感染源。

患者（减少飞沫传播）和医护人员（保护自己）正确使用口罩，可有助于减少肺鼠疫的传播。

相关背景

19世纪末到新中国成立，我国发生过6次鼠疫大流行。人类历史上一共经历3次鼠疫大流行：

第一次鼠疫大流行查士丁尼大鼠疫于6世纪中叶开始至8世纪消失，在欧亚夺取上亿条生命。

第二次鼠疫从14世纪中叶开始，前后300年，欧洲大陆丧失三分之一到一半的人口。

从19世纪下半叶开始的第三次鼠疫大流行，从云南、孟买开始，最后汇聚于北满，惊天动地地爆发。其后有山西鼠疫，东北第二次鼠疫，以及欧亚非其他地区的鼠疫，直到20世纪30年代以后才销声匿迹，全球先后死于鼠疫者达数千万。

我国也是深受鼠疫影响的国家之一。19世纪末到新中国成立，我国发生过6次大流行，波及20多个省(区)，发病人数约115万，死亡约100万人。

新中国成立后，鼠疫得到有效控制，但由于我国目前在多个省区仍然存在着不同种类型的鼠疫自然疫源地,近些年一直有散发病例发生，因此，我国对鼠疫防控工作也一直没有放松。

另据《全国鼠疫防治“十二五”规划(2010-2015年)》，我国人间和动物间鼠疫疫情持续存在，大中城市和人群聚集地周边地区不断监测到动物鼠疫疫情，近年来，每年都发生1-2起人间鼠疫疫情，几十起动物鼠疫疫情。

2009年-2018年，全国法定传染病按类别统计，甲类传染病中鼠疫发病、死亡报告数据：

2018年，发病数0，死亡数0。

2017年，发病数1，死亡数1。

2016年，发病数1，死亡数0。

2015年，发病数0，死亡数0。

2014年，发病数3，死亡数3。

2013年，发病数0，死亡数0。

2012年，发病数1，死亡数1。

2011年，发病数1，死亡数1。

2010年，发病数7，死亡数2。

2009年，发病数12，死亡数3。

来源：微信公众号“学校共青团”、“观察者网”、“北京青年报”，内蒙古自治区卫健委官网，转载请注明来源。

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校审 | 张小恽

编辑 | 黄小楠（中国政法大学）