美国的复工计划有点不靠谱

文 | 北方朔风

上周五的发布会上，美国首席传染病学专家安东尼福奇表示，将进行大规模的抗体检测，有免疫力的人将可以复工，我当时就觉得很不对劲。这周二的时候，白宫组建了复工咨询委员会，委员会里边有大家熟悉的伊万卡和库什纳夫妇，但是并没有一个医疗方面的专家参与这个委员会，这下我只能叹息了。

为复工提前准备，本是理所应当的事情，尤其是涉及到一个大国。早在春节期间，我国疫情形势最为严峻的时候，就开始为复工进行准备了，而直到现在，有些部门的复工依然有待完成。而白宫方面的态度则是希望复工越快越好，恨不得下周就全面复工，为多快好省建设美国做出贡献。只是病毒这个东西，是非常讲科学的，美国在疫情如此严重的情况下，想要复工，显然是不怎么尊重科学了。

福奇提出来的抗体检测方案，比起白宫其他先生的脑洞来说，算是相对靠谱一下的，有免疫力的人群提前进行复工，从流行病学来说是有可取之处的，不管是什么疾病，痊愈之后都有一段时间的免疫力，这个时候可以认为他们是安全的，那么他们率先返回工作也理所应当。只是这个想法过于理想化了，检测抗体的试剂盒现在的准确率可以做到百分之九十以上，这个数据对于一个快速检测试剂盒来说很不错了，临床之中这样的数据是可以接受的。

但是美国有三亿人口，有上亿的人口在工作，这剩下的不到百分之十的误差，就可能是上千万的人口。把上千万的人口暴露在高度危险之中，任何人都能想象这是多么危险。而这上千万的人口的父母和孩子，也会陷入危险之中。更加精准的检测方案当然存在，但是那就没有这么容易普及了，何况，再精准的方法，乘以美国的人口，都会有一个巨大的数字。

而抗体检测法比起来核酸法，确实便宜又简便，但是这是以个体而言的，如果需要全面复工，那么需要的试剂盒也是数以千万计，就算制造起来容易很多，也需要以月来计算的时间，而在基层的分发也需要时间，这样折腾之后，恐怕两个月的时间还是需要的，这个速度当然不慢，但是距离白宫诸位先生希望的速度，也是慢了不少的。

此外，如果这个政策真的推行，还有一种不得不面对的可能性：部分基本没有什么存款的底层人士，会不会铤而走险，主动感染病毒，获得抗体，早日找到工作呢？这样的选择可能在很多人眼里不可理喻，但是三个因素加起来的话，这种事情确实有可能发生：第一，美国底层人士存款很低，不用几个月的隔离，一两周就有可能消耗干净他们的存款：第二，美国有进行“麻疹派对”主动感染病毒获得免疫力的传统；第三，即使到了现在这样的时候，美国依然有不少人相信，这个病毒和流感没什么区别，对于新冠的危险性缺乏足够的认识。

无论是大规模检测误差或者是“新冠派对”之中的哪个情况发生，都会对美国的防疫局势造成巨大的负面影响。这点我作为一个医学生能看出来，世界知名的传染病学专家福奇教授自然早就能看出来了，而白宫里边那些老谋深算的家伙们，也能看到这种可能性，但是他们为什么还要这么做呢？

其实大家都能想到答案，那就是在某些真正控制着美国的人眼里，不复工的代价明显大于复工的代价，为了减少经济上的影响，做出一些牺牲，当然是可以接受的。自然，做出牺牲的是美国民众，被保护的是美国资本的利益，那么一个以经济为主导的复工委员会，自然不需要医学专家了。

然而病毒是最唯物主义的，它不在乎什么经济不经济的，只要条件合适，它就会以指数级速度进行复制。如果美国真的在疫情没有得到完全控制之前，选择去大规模进行复工，那么有十分糟糕的后果也是毫不奇怪的。白宫用来评估病毒的传播的模型，也就是那个预计死亡人数在六万的模型里边，预计大概需要大规模的社会隔离两到三月就可以控制住病毒，但是这个模型显然没有考虑到，如果提前复工会怎么样，这可不是公共卫生学家和数学家应该去负责的事情。但是只以常理而论，哪怕那个时候以为气温升高，传染性有所降低，提前复工这样的选择依然是极其危险的，甚至有可能出现第二次的流行高峰——这个判断并不需要太多的专业知识。

一旦出现第二次的流行高峰，那么无论嘴上怎么说保护美国经济，美国经济的情况都只会更糟糕一些了，这种情况只要发生了，那么特朗普这几年在经济上面的努力就全部白费了，这种情况，特朗普应该也被提醒过。但是如果不复工，持续隔离几个月，确实可以压制病毒，但是经济上面的冲击依然大的可怕。

在外人看来，曾经在博彩业翻过车的特朗普先生，这次也在赌，因为疫情不可能凭空消失，所以他在赌早点复工带来的疫情反弹是可控的，这样可以把经济上面的压力降低到最低。所以这才有了福奇的抗体检测复工方案，和更早之前提出的一系列复工方案。

虽然我刚才对于福奇这个方案评价很是刻薄，但是我也要承认，无论是抗体检测方案或者是其他公共卫生专家提出的方案，背后都有严肃的科学依据，我所说的这些缺陷，都是可以去弥补的。只是公共卫生问题，很多时候并不是个单纯的技术问题，一个影响一国人的公共卫生政策，要想良好的落地，就必须要做好各层之间的协调，才能落到实处。而这也可能是这次疫情之中，西方国家暴露出来的一个主要缺陷，政策的执行会遇到很多困难，甚至形同虚设。这当然是公共卫生专家难以解决的问题，用这几年比较流行的一个词语，这是治理能力的问题，甚至可以这样说如果治理能力足够强的话，福奇的这个方案，是很有价值的。

只是美国的治理能力怎么样呢？虽然从经济，科技，军事，影响力等角度来说，美国依然是全球唯一的超级大国，但是在这次疫情之中，美国面对疫情的表现显然是不怎么样的，从一开始的自以为是，认为疫情不会威胁到美国；再到中期的惊慌失措，各州之间的策略不协调；到现在的一边希望早日开工宣布胜利，一边转嫁责任。我们很难在这些行为里边看出来美国的治理能力的优势，只能看出来一种微妙的荒诞感。

在这样尴尬的现实之下，美国的医学家和公共卫生专家，无论是提出什么样的方案，又有什么意义呢？在一开始的时候，希望严加防范，被认为是把疫情政治化；希望早点进行隔离，会被特朗普先生当做是影响经济；而到了现在，无论是建议增加隔离时间，或者是提前复工，依然会有一大串问题需要面对，要么大量失业，要么面对二次爆发的风险。

一场全球流行的大瘟疫，从来都不是单纯的医学问题，如果选择一个武断一点的说法，这些日子，全球各地面对流行病的各种乱象，大多数都不是医学不足导致的，而是社会治理问题的一种表现形式。无论是医疗系统的私有化，社会的老龄化，社交网络对于社会管理的影响，都在这次危机之中表现了出来，而整个全球化体系，也受到了严重的冲击与挑战。

而具体到美国，情况显得更加复杂，从一开始救股市不抗疫，导致了病毒的蔓延；再到开始隔离的时候，联邦与各州之间的矛盾，各州之间争夺物资；两党之间不断的争论，让问题变得偏离事实；医疗系统与保险业之间盘根错节的关系，让许多美国人不怎么敢去看病；今朝有酒今朝醉的消费主义的蔓延，让大量美国人缺乏存款，难以在隔离之中维持稳定的生活；因为便宜的垃圾食品，底层人民普遍超重，增加了疾病的严重程度。

这些都是美国面临的负面问题，这些问题，再如何优秀的医学家或者是公共卫生专家，或是什么特效药，都注定难以解决这些问题，很多优秀的方案，也就在此失去了效果，美国现在的环境，让很多理论上可行的操作，完全失去了空间。

当然了，必须得说一句的是，美国现在如此微妙的情况，和特朗普先生的治国方式——或者是表演艺术方式有着复杂的关系，虽然美国确实有不少问题，但是必须要说的是，特朗普先生这样神奇的总统，确实是不多见的。但是反过来一想，美国人民为什么选择了表演艺术家特朗普先生，也是一件很有历史必然性的事情。

到目前为止，虽然美国的抗疫工作很多让面让人大跌眼镜，但是我们还是得承认，凭借着超级大国的国力还是做了不少事情的但是接下来的选择会至关重要，一旦做出错误的选择，美国的疫情大概率会出现反弹，这会让全球范围控制疫情更加困难，那无疑是对于全世界人民的不负责任，我不希望看到这样的事情发生，也希望全世界早日摆脱疫情，只是我实在是不知道，天能否随人愿。