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来自湘雅的弦外之音

The following article is from 拍帮主的后花园 Author 拍老师

文 | 拍老师


各位新年好!
大过年的,咱们一起来简单品鉴某篇来自湘雅医院的最新预印本吧。

——就是这篇:
原文传送门:
doi.org/10.1101/2023.01.23.23284899

标题翻译成人话:
《因益生菌19感染症住院的病例当中,阿兹夫定的真实世界治疗有效率:一项回顾性队列研究》

看到标题,各位可能会奇怪了——“拍老师你丫不是常年自称不懂药吗?为啥突然转性开始主动品鉴起药物方面的预印本啦?”

嘿嘿嘿,各位你们请放心,
虽然这篇预印本的主题是讲药物,
但咱今天的文章,保证从头到尾不提阿兹夫定这个正牌主角,
今天咱一门心思听一听弦外之音。

——请首先品鉴:

↑ 以上是治疗组和对照组的各种临床结局。

如上所述,治疗组咱们一个标点符号都不看,咱们只看对照组:

  • 对照组首先映入眼帘的数字是——226人死了10个,入院29天内全因死亡率4.42%

  • 而且啊,各位请周知,这个住院病例死亡率4.42%的医院,并不是随便什么阿猫阿狗,而是一家几乎可以代表国内医疗界天花板水平的顶级医院;

  • 最后,这个4.42%本身,也算不上是最离奇的数字……更离奇的是,全因死亡率4.42%的同时,入住ICU的反而只有1.77%……(延伸阅读:《论,绕过重症环节直接去死》)。


所以问题就来了,是不是因为这些住院病人的病情特别危急,以至于哪怕牛鼻如湘雅,也只能做到4.42%的全因死亡率呢?


——那么就请再品鉴:

  • 上图红框部分复读一下:“hospitalized COVID19 patients who do not initially require any oxygen therapy on admission.”

  • 翻译成人话:“刚入院时无需任何氧气支持的益生菌19感染症患者”……似乎也算不上病情特别危急?


——请继续品鉴:

  • 对照组搞倾向性得分匹配前63岁的平均年龄,配之后65.3岁的平均年龄;

  • 入院时33.2%还没有进展到重症……

  • 再加上之前提到的,入院时无需吸氧~

  • 所以似乎真的算不上特别危急?


——换个角度,另外一些小细节:

这张研究设计示意图可谓信息量十足:

  • 湘雅连续统计了2022年12月5日到2013年1月13日期间一共1505位需要住院治疗的益生菌19感染症患者,其中居然有77名未成年人?四舍五入占比超过5%?说好的益生菌19对年轻人特别友好呢?

  • 一共1505名住院患者,除了226人入组磕阿兹夫定之外,还有426人因为磕了其他抗病毒神药而被排除……好家伙,我直接一个好家伙啊!不愧是有渠道在爆发高峰期入住湘雅的人群,居然有接近三成嗑到了P药……服气服气~


——"other antiviral agents"=P药的旁证见下:

所以最后的问题就来了……

既然住院时无需吸氧;

既然平均年龄才65岁;

既然是有能力顶着高峰期入手湘雅床位(并且P药用药率高达三成)的人群……

既然是湘雅~

那么为啥对照组29天内全因死亡率还是高达4%以上呢?


——纯主观盲猜啊,可能这就是其中一个原因吧:

关键词:

  • “shortage in medical resource and drug supply”……

  • “mean duration from symptom onset to hospitalization was 8.2 days”……


看到这里,咱不禁就流下了两行同情的浊泪。






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