【药师说药】流感疫苗怎么打？谁能打？打哪个？超详解答赶紧收藏→

一年一度的春季流感高发期又来了，流感前期症状跟新冠的症状极其相似，让我们不得不重视流感的预防。

本文将对流感疫苗接种中遇到的问题和误区进行整理，尽可能回答大家对流感疫苗存在的疑惑和认知误区~

Q1哪些人需要接种流感疫苗？A1

≥6月龄的人就可以接种流感疫苗了。考虑到流感的危害和对新冠肺炎疫情防控的影响，我国推荐按照优先顺序对重点和高风险人群进行接种：

1. 医务人员，包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等；养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；

2. 重点场所人群，如托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等；

3. 其他流感高风险人群，包括≥60岁的居家老年人、6月龄~5岁儿童、慢性病患者（心血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、糖尿病等）、<6月龄婴儿的家庭成员和看护人员以及孕妇或在流感流行季节备孕的女性。

Q2我国批准上市的流感疫苗有哪些？A2

我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗，IIV4为裂解疫苗，LAIV3为减毒疫苗。

根据国家药监局网站和疫苗批签发信息，2020-2021流行季节有10家厂家供应流感疫苗（见表1）。

我国批准上市了1种鼻喷三价减毒活疫苗（LAIV3），适用于婴幼儿、学龄儿童。

Q3流感疫苗每年需接种几次？A3

不同年龄要求有所不同：

6月龄到8岁的儿童：首次接种或之前接种剂次<2的，应连续接种2剂次，两次的间隔时间≥4周，只有在第二次接种的2周后，才能产生足够的抗体。

9岁及以上儿童：不管以前有没有接种过流感疫苗，每年仅需接种1剂即可。

但要注意的是：流感疫苗接种后 2~4 周才能产生保护性的抗体，6~8个月后抗体滴度开始衰减！

流感季一般是从3月份、10月份开始，第一次打流感疫苗的宝宝，9月份就要开始接种了。孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。

Q4流感疫苗每年都要接种吗？A4

是的。因为流感病毒一直在传播，容易变异，每年流行的毒株可能与往年不同，每年的疫苗成分也有调整。而且接种疫苗后产生的保护性抗体一般可持续 6～8 个月，且会随着时间推移而逐渐减弱。

所以，每年都接种，才能让我们获得持续的免疫力。

Q5流感疫苗选进口还是国产的比较好？A5

都可以。无论进口还是国产，疫苗的质量都是符合标准的，接种后的免疫效果也没有明显差异。能约到哪个就打哪个。

Q6流感疫苗选鼻喷减毒活疫苗还是灭活疫苗比较好？A6

鼻喷疫苗（三价减毒活疫苗）的实际效力和灭活疫苗没有明显差别，接种上也没有优先区别。能约到哪个就接种哪个。但是要注意：国内的鼻喷疫苗的适用年龄为3-17岁。

Q7三价、四价疫苗应如何选择？A7

三价灭活疫苗（IIV3）包含了三个灭活毒株，可用于≥6月龄的人群接种，包括0.25 ml和0.5 ml两种剂型：

0.25 ml剂型适用于6~35月龄婴幼儿；0.5 ml剂型适用于≥36月龄的人群；

鼻喷三价减毒活疫苗（LAIV3）可用于3~17岁人群，每剂次0.2 ml；

四价灭活流感疫苗（IIV4）包含了四个灭活毒株，可用于≥36月龄的人群接种，包括0.5 ml一种剂型。

对可接种不同类型、不同厂家疫苗产品的人群，可自愿接种任一种流感疫苗，无优先推荐。

Q8哪些人不适合接种流感疫苗？A8

以下人群不建议接种流感疫苗：

1. 对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者禁止接种；

2.  若有伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种；

鼻喷三价减毒活疫苗（LAIV3）在以下人群不适合接种：

1. 接种前 48 h服用过流感抗病毒药物的；

2. 2~4 岁患有哮喘的儿童；

3. 因使用药物、艾滋病病毒感染等原因造成免疫功能低下者；

4. 需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群；

5. 孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年。

Q9接种流感疫苗后可能有哪些副作用？A9

目前批准的合格疫苗安全性都很好。可能出现的副作用通常是轻微的，在几天内可自行消失，极少出现重度反应。

可能出现的副作用包括：

●注射剂可能导致注射部位发红、轻度肿胀或疼痛

●轻度发热

●轻度皮疹

●头痛或身体酸痛

Q10

流感疫苗可以跟其他疫苗一块打吗？

A10

有些疫苗是可以同时在不同部位打的：灭活流感疫苗与其他灭活疫苗及减毒活疫苗如肺炎球菌疫苗、带状疱疹减毒活疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种；但在接种流感减毒活疫苗后，必须间隔>28 d才可接种其他减毒活疫苗。

>65岁老年人可同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

目前流感疫苗与新冠病毒疫苗同时接种免疫原性和安全性影响的研究仍在进行，参照我国《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，原则上建议流感疫苗与新冠病毒疫苗接种间隔应大于14天。

若您属于过敏体质，建议在接种不同疫苗的时候，最好间隔2-4周，这样一旦身体出现不适，可以准确判断是由哪一种疫苗引起的。

除了以上这些常见问题之外，还有很多朋友对流感疫苗存在认知上的误解，以下我为大家整理了常见的关于流感疫苗的六大误区以及事实：

误区一：流感并不严重，所以我不需要接种疫苗。

事实：每年有多达65万人死于流感。这仅包括因呼吸道症状造成的死亡，因此可能的影响甚至更高。即使是健康的人也可能感染流感，而免疫系统脆弱的人更容易染病。大多数人会在几周内康复，但有些人会出现并发症，包括鼻窦和耳部感染、肺炎、心脏或脑部炎症。

而接种流感疫苗是预防流感的最有效方式，所以若无禁忌症、且条件允许的话，建议尽可能接种流感疫苗。

误区二：接种流感疫苗会使我感染流感。

事实：流感疫苗含有一种不可能传播流感的灭活病毒。如果您接种疫苗后感觉疼痛或轻微发烧，这是免疫系统对疫苗的正常反应，通常仅持续一两天即可恢复正常。所以，接种合格的流感疫苗是不会让人感染流感的。

误区三：接种流感疫苗会产生严重的副作用。

事实：目前已证明流感疫苗是安全的。严重的副作用极为罕见。每百万人中才有一人可能患上吉兰-巴雷综合征（GBS），导致肌肉无力和瘫痪。

误区四：我接种了疫苗，但仍然感染流感，所以它不起作用。

事实：流感病毒一直在传播、变异。虽然人们接种了疫苗，但可能仍然会感染流感，这是因为流感病毒毒株可能已经发生了变异，没有包括在疫苗之内。然而，接种疫苗可以提高在流感高发期遇到流感病毒时获得保护的机会。这对于阻止病毒影响免疫系统薄弱的人尤为重要。

误区五：我怀孕了，所以不应该接种流感疫苗。

事实：孕妇尤其应该接种流感疫苗，因为她们的免疫系统比平常弱。在怀孕的任何阶段，灭活流感疫苗都是安全的。

误区六：我对鸡蛋过敏，所以不能接种流感疫苗。

事实：《中华人民共和国药典》（2015版和2020版）均未将对鸡蛋过敏者作为流感疫苗的禁忌。药典规定流感全病毒灭活疫苗中卵清蛋白含量应不高于250 ng/剂，裂解疫苗中卵清蛋白含量应不高于200 ng/ml，未见减毒活疫苗说明。我国常用的流感疫苗中的卵蛋白含量测量显示含量最高不超过140 ng/ml。国外学者对于鸡蛋过敏者接种三价或四价疫苗的研究表明未见发生严重过敏反应。

所以，流感疫苗中蛋白含量非常少，不足以导致过敏。如果您对蛋类过敏，仍可以接种流感疫苗。

参考文献：

1.国家免疫规划技术工作组流感疫苗工作组.中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）.中华流行病学杂志，2020，41(10):1555-1576

2.国家卫生健康委员会.新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）.国际流行病学传染病学杂志,2021,48(2):91-92

3.https://www.who.int/zh/news-room/spotlight/influenza-are-we-ready/5-myths-about-the-flu-vaccine

4.UpToDate.流感疫苗

来源｜中山大学附属第一医院药学部 广东卫生信息

编辑｜麦思容

责编｜宣传科

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