阻断乙肝母婴传播,这3大关口我们来逐一击破!
7月28日是“世界肝炎日”
大家常说的熬夜、喝酒伤肝
其实肝部最凶险的杀手还得是
病毒性肝炎
病毒性肝炎的病原学分型,目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒,数乙型肝炎病毒(HBV)感染人数最多。我国目前仍有大量的乙肝患者,而且相当一部分处于育龄阶段,对于她们而言,生娃是个充满纠结的选择题。
母婴传播是HBV感染最主要的传播途径。母婴传播的风险在整个孕期一直存在,一般分为三种模式:宫内传播、产时传播、产后传播,可谓一波三折。
不过
通过科学的母婴阻断
乙肝妈妈们一样能生健康宝宝
让我们一起来逐个击破
母婴传播的3大关口
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婴儿在孕妈妈的子宫里通过胎盘的血液循环而感染乙肝病毒,这种传播方式称为宫内传播。宫内感染是母婴阻断失败的常见原因。
研究发现,宫内感染在孕中期即可发生,在孕晚期的发生概率还会更高。
孕妈妈体内的乙肝病毒载量是影响乙肝母婴阻断的重要因素之一。乙肝检测中,如果HBeAg(乙肝表面抗原)呈阳性,且血清病毒水平较高(≥2×10⁵ IU/mL)的孕妈妈更容易发生母婴传播。
那么,在这种情况下,我们就需要在正确的时候做正确的事:
HBVDNA≥2×10⁵IU/mL的孕妈妈,建议在妊娠24-28周期间开始服用抗病毒药物以阻断母婴传播。推荐使用的抗病毒药富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)或替比夫定阻断母婴传播。
通过孕中晚期的抗病毒治疗,可以将宫内传播的风险降到最低,提高新生儿的母婴阻断成功率。
对乙肝妈妈而言,无论是剖腹产还是顺产,分娩时胎儿都会接触到母血和体液,只有做好母婴阻断措施,才能将宝宝被感染的风险降到最低。
具体措施是:在宝宝出生12小时内,尽早接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白(HBIG) ,并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。
很多乙肝妈妈都担心,自己的宝宝会因为喝母乳而导致感染上乙肝病毒。
实际上,《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)》和《慢性乙型肝炎防治指南(2019》都推荐,新生儿正规注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后,可以接受母乳喂养。所以,就不用担心宝宝会因喝母乳而被感染啦。
需要注意的是,新生儿应在接种完乙肝疫苗后1-2个月进行乙肝五项定量检测,以判断母婴阻断是否成功,同时确认孩子体内是否产生足够的抗体。
另外,一般建议婴幼儿每2-3年随访一次(部分医院建议每年随访一次),家长们可要记得咯!
来源:中南大学湘雅医院、小贝壳shield
编辑:梁杰祥
责编:赵莹