阻断乙肝母婴传播，这3大关口我们来逐一击破！

7月28日是“世界肝炎日”

大家常说的熬夜、喝酒伤肝

其实肝部最凶险的杀手还得是

病毒性肝炎

病毒性肝炎的病原学分型，目前已被公认的有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎病毒，数乙型肝炎病毒（HBV）感染人数最多。我国目前仍有大量的乙肝患者，而且相当一部分处于育龄阶段，对于她们而言，生娃是个充满纠结的选择题。

母婴传播是HBV感染最主要的传播途径。母婴传播的风险在整个孕期一直存在，一般分为三种模式：宫内传播、产时传播、产后传播，可谓一波三折。

不过

通过科学的母婴阻断

乙肝妈妈们一样能生健康宝宝

让我们一起来逐个击破

母婴传播的3大关口

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婴儿在孕妈妈的子宫里通过胎盘的血液循环而感染乙肝病毒，这种传播方式称为宫内传播。宫内感染是母婴阻断失败的常见原因。

研究发现，宫内感染在孕中期即可发生，在孕晚期的发生概率还会更高。

孕妈妈体内的乙肝病毒载量是影响乙肝母婴阻断的重要因素之一。乙肝检测中，如果HBeAg（乙肝表面抗原）呈阳性，且血清病毒水平较高（≥2×10⁵ IU/mL）的孕妈妈更容易发生母婴传播。

那么，在这种情况下，我们就需要在正确的时候做正确的事：

HBVDNA≥2×10⁵IU/mL的孕妈妈，建议在妊娠24-28周期间开始服用抗病毒药物以阻断母婴传播。推荐使用的抗病毒药富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)或替比夫定阻断母婴传播。

通过孕中晚期的抗病毒治疗，可以将宫内传播的风险降到最低，提高新生儿的母婴阻断成功率。

对乙肝妈妈而言，无论是剖腹产还是顺产，分娩时胎儿都会接触到母血和体液，只有做好母婴阻断措施，才能将宝宝被感染的风险降到最低。

具体措施是：在宝宝出生12小时内，尽早接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白(HBIG) ，并在1月龄和6月龄分别接种第2针和第3针乙肝疫苗。

很多乙肝妈妈都担心，自己的宝宝会因为喝母乳而导致感染上乙肝病毒。

实际上，《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南(2020)》和《慢性乙型肝炎防治指南(2019》都推荐，新生儿正规注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可以接受母乳喂养。所以，就不用担心宝宝会因喝母乳而被感染啦。

需要注意的是，新生儿应在接种完乙肝疫苗后1-2个月进行乙肝五项定量检测，以判断母婴阻断是否成功，同时确认孩子体内是否产生足够的抗体。

另外，一般建议婴幼儿每2-3年随访一次（部分医院建议每年随访一次），家长们可要记得咯！

来源：中南大学湘雅医院、小贝壳shield

编辑：梁杰祥

责编：赵莹