医学指导：
中国科学院院士、中山大学孙逸仙纪念医院院长、教授 宋尔卫
中山大学孙逸仙纪念医院深汕院区 乳腺外科主任、教授 姚燕丹
乳腺外科副主任、副教授 李顺荣
乳腺外科主治医师 朱李玲
广州的徐女士今年40多岁，说起这个巨大的肿瘤，她自己都感到不可思议。早在15年前就已经发现右侧乳房肿块，当时是产后第三年，肿瘤并不大，只有2厘米，约蚕豆大小，而且她也没有任何不舒服的感觉，也就没有当一回事，自行涂抹精油进行保养。两年前，她发现自己乳房肿块开始迅速增大，伴局部坏死、溃烂、流脓、发臭，巨大肿物导致她无法坐立与行走，半年前开始只能卧床，精神、睡眠、食欲极差，消瘦非常明显，术前肿物最大直径已达50厘米！经检查，胸部CT提示右侧乳腺见一巨大软组织密度肿块影，大小约318x120x425毫米(上下径)，病理提示考虑叶状肿瘤。
接诊医生表示，徐女士若不及时手术切除，则可能因为瘤体的进一步增大而压迫胸腔、腹腔脏器，导致受压脏器功能衰竭，更严重者肿瘤破裂可引发大出血，危及生命。经过医生团队近3.5个小时的手术，巨型“炸弹”终于被卸下。“从医这么多年，第一次见到如此巨大的肿瘤。患者摄入的营养，全都供给了这块庞然大物了。”肿瘤取出，在场的所有医护人员都惊呆了，主刀医生不由得发出感叹。万幸，术后病理学检查结果显示，良性叶状肿瘤可能性大，病人的命被保住了。
因为常年对乳腺疾病的忽视，到医院就诊时，乳腺肿瘤大小已经超过了5厘米，并且已经突出皮肤表面。在完成肿物活检以后，小梅被确诊为乳腺癌，这意味着她需要接受乳房切除的手术。
为了提高小梅日后的生活质量，医生提出了DIEP游离皮瓣乳房重建手术的方案，既能修补因切除乳腺癌侵犯皮肤的缺损，还能使用下腹部脂肪填充重建一个“真的乳房”。“什么是真的乳房？”得知手术方案后，小梅提出了疑惑。
医生表示，这里所说的“真乳房”是相对于假体植入乳房重建而言的，而假体植入主要是以硅胶为替代填充来完成乳房重建的。DIEP皮瓣乳房重建手术属于移植类手术，手术团队使用患者身体下腹部带血管的脂肪团块，整体移植到乳房部位，重新塑造一个新的乳房。而这个新乳房是具有活性的组织，与身体愈合后没有任何不良反应，使用乳腺彩超、CT、核磁共振等影像学检查，均可以显示其为存活的自体组织。最终，医生团队为小梅完成了肿瘤切除手术后，又为小梅成功进行了DIEP乳房重建手术，目前恢复情况良好。乳腺癌早期会出现乳头附近有癌肿存在，乳头常被上牵，双侧乳头高低不一，也可能会发生乳头内陷等重要体征。乳内肿块是乳腺癌早期症状的主要表现，大多会发生在乳房的外上部分。尤其是成年女性的乳内肿块应予以重视。
早期乳腺癌基本上不疼不痒，无明显疼痛，但到了晚期，疼痛比较明显，多为阵发性刺痛、隐痛。乳头溢液也是乳腺癌的症状之一，溢液多为无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，也可能呈水样、血样、浆液样脓性。乳腺癌皮肤改变多为“小酒窝样”的凹陷状，或形成橘皮样变。
● 20-39岁的妇女：建议每1-3年请医生做一次物理检查（触诊）。● 40岁及以上的妇女：建议每年做一次乳腺钼靶照相检查。● 有高危因素的妇女：建议和专业医生商量，讨论进行早期筛查的方案。
通讯员：黄睿 张阳
编辑：梁杰祥 责编：赵莹
来源：中山大学孙逸仙纪念医院、广州日报、科普中国、广东疾控
终审：郑子谦