医学指导:广东省妇幼保健院妇科主任医师
罗喜平
一个男生
总是有妇科烦恼
每月还来亲戚
甚至卵巢功能都与女生一样
这不可能吧?!
是真的!
近日
广东省妇幼保健院妇科
就收治了这样一位“奇葩”患者......
33岁的“陈先生”,身份证上性别为男性,从小家人和朋友都一直当他是男孩,并且在他年幼时还在当地医院接受过“尿道下裂”手术治疗,但是在那之后的10多年中“陈先生”一直受到周期性血尿及周期性下腹痛的困扰。
而直到去年在某院检查时才发现自己的染色体核型为(46,XX),原来自己的染色体性别竟然是女性。
几经辗转,近日,“陈先生”来到了广东省妇幼保健院(简称“省妇幼”)妇科就诊,省妇幼妇科主任医师罗喜平接诊了这位特殊患者,并很快安排“他”接受了性激素方面的检测评估。
内分泌检测结果
结果发现该患者体内的雄性激素偏低,反而是雌性激素水平和卵巢功能均与女性正常水平相当,再结合其他相关检查结果,最终确诊了“他”实际上是位“真两性畸形”患者,即同时拥有男性及女性生殖器官,并且合并有阴道尿道瘘。
MR检查图像
罗喜平与陈先生及家属全面仔细的沟通了病情,而经过了30多年的男性身份认同后,陈先生已无法接受自己转变为女性,最终强烈要求继续维持自己的男性身份,并要求切除女性生殖器官。
医院立即启动了全院多学科会诊(MDT)讨论,组建综合治疗团队,并决定尊重患者的意愿,于2022年6月6日由罗喜平主刀,为患者一次性进行了“腹腔镜下右侧卵巢切除术、盆腔结节切除术、腹腔镜转开腹全子宫切除术、外阴结节活检术、腹腔镜下盆腔粘连松解术、腹腔镜下肠粘连松解术”等系列手术治疗。
最终成功完成了手术。术后患者恢复很好,并于术后10日顺利康复出院。
好好一男的
怎么就成了女生?
作为一名24K纯爷们
此刻也慌了神
(扫了一眼裤裆,幸好还在)
其实
不止男生变女生
女生也能变男生
2018年有媒体报道,湖南湘潭一女子活了26年才知自己是“男儿身”。
26岁的小慧(化名)家住湘潭,和丈夫结婚一年多,一直没有怀孕。来到医院检查,却发现染色体为(46,XY),生物学上判定为男性。
谈论到自己的遭遇,小慧忍不住流下了眼泪,无法接受这个事实,也不知道该如何向丈夫交代。
过去的26年,小慧一直过着女孩的生活。小慧15岁时,因迟迟没来月经,家人便带其去医院检查。因为和其他女孩并无不同,小慧从那时开始一直在服用黄体酮,服药后“月经”也来了。
小慧和丈夫结婚后,一直积极备孕,肚子却一直没有动静。2018年3月份到医院,经过一系列检查,小慧才知道自己的染色体为(46,XY),生物学上判定为男性。随后,小慧来到湖南省一三甲医院进一步检查,证实其为两性畸形。
医生介绍,小慧有女性的形态特征,有乳房、外阴、阴道、子宫、输卵管,举止行为都是表现为女性的形态,但小慧是带有XY男性染色体,属于两性畸形,“小慧的社会性别为女性,但其实体内有隐形睾丸”。
最终,医生为小慧做了性腺组织切除手术,并用雌性激素刺激其子宫进一步发育,让子宫长到成人正常子宫大小,“可以借助试管婴儿等方式,圆小慧做妈妈的梦”。
近年来
两性畸形患者例子相对增多
除了社会认知的提高
与环境、药物等因素也有关
如一些求子心切的药物滥用
两性畸形
究竟是个什么病?
要如何应对?
两性畸形是指一个个体的性器官有着男女两性的表现。可分为真两性畸形和假两性畸形。
真两性畸形
内外生殖器兼具两性特征(约2/3的患者偏重于男性),副性征可为男性或女性。其染色体的核型有多种,频率最高的是(46,XX)。
男性假两性畸形
最常见的是男性患两侧隐睾症,兼因尿道畸形,使外生殖器形似女阴。其原因可以是由染色体畸变引起。
女性假两性畸形
绝大多数患者是在其母怀孕早期(12周或之前),受雄激素的作用,使女胎的尿道窦和外生殖器不同程度的男性化,出生时均有阴蒂增大,轻度者阴唇阴囊融合,明显的则形成阴茎阴道。
1. 孕妇应根据医生建议,制定规范的饮食、保健计划,并严格执行。
2. 怀孕期间切忌盲目使用药物、保健品。使用前需得到医生的许可。若非必须,请勿使用激素类药物。同时,避免近亲结婚,近亲结婚是子代出现遗传疾病的高危因素。
3. 孕妈在怀孕期间应避免暴露于辐射和有毒化学环境,防止胎儿受影响而畸变。
4. 对于已经生育两性畸形患儿的家庭,若想再生育,建议进行产前咨询。
5. 年龄>35岁的孕妇最好进行产前诊断, 行羊水或胎儿脐血穿刺进行染色体核型检查。
专家提醒:
两性畸形,应从小警惕
尽早明确诊断、尽早治疗!
如果出现以下4种情况,需立即到医院就诊:
1. 发现患儿出现外生殖器发育异常;
2. 患儿出生时,出现外生殖器模糊、外生殖器异常的情况;
3. 婴幼儿、儿童青少年及青春期生殖器性别特征不明确、发育延退、闭经、女性男性化等情况;
4. 生长发育过程中出现畸形体貌、智力低下、身材矮小等情况。