足底的“面子”问题——别把跖疣当鸡眼

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都说千里之行始于足下，可当足底出了小毛病，真是寸步难行。关于脚底板的面子问题，最常见又频发的，首当其冲就是鸡眼和跖疣了。大家对鸡眼耳熟能详司空见惯，提起跖疣（zhiyou）却知之甚少，甚至发病时跖疣和鸡眼难以分辨，经常因为混淆而耽误治疗，导致小毛病却痛苦连天，今天小编和大家分享，跖疣和鸡眼到底如何辨别，应该怎么处理。

事实上, 跖疣的发病率远远超过鸡眼, 几乎近 100% 的跖疣患者误把它当成了鸡眼, 自购鸡眼膏外贴, 或拿小刀、剪刀试图将其削除, 结果往往导致跖疣进一步扩散或自体接种, 越来越多, 甚至继发感染。

跖疣是什么呢？

病因：是由人类乳头瘤病毒感染足底或足趾而发生的表皮良性赘生物, 具有一定的传染性；足部多汗、有外伤者容易患此病。

临床表现: 跖疣初起时为一细小发亮的丘疹, 逐渐增大至黄豆大小或更大; 因在足底受压而形成角化性灰黄或污灰褐色圆形物, 境界清楚，周围绕以稍增厚的角质环, 中央稍凹，表面粗糙, 无正常皮纹; 用小刀削去角质后可见黑点刺状赘生物，这是真皮乳头血管破裂后微量血液渗出的结果，亦可出血，挤捏两侧疣体可出现疼痛，数目常为多个或单个。损害多发生于足跖、足趾间、足跟部，如位于压力点上则常感到疼痛。

图 1足底跖疣 图源于网络 侵删

真正的鸡眼又是什么呢？

病因: 物理摩擦是使该病发病的主要原因，长时间站立和行走的人容易发病，无传染性。

临床表现: 足趾出现圆锥形鸡眼状的角质增生物，针头至蚕豆大小, 淡黄或深黄色, 表面光滑透明, 有连续的皮纹通过鸡眼表面，一般与皮面相平或稍隆起，边界清楚；圆锥状角质增生的顶端呈楔状嵌入真皮部, 刺激真皮神经末梢而引起剧烈的顶撞样疼痛, 如同一个小钉子钉在了脚底, 压痛明显且皮损多位于足部受压部位; 用小刀去除其表面的角质, 在中央可见一坚硬的针状角质栓, 外周有一圈透明的淡黄色环, 形如鸡的眼睛，因而得名, 数目常为 1～2 个或多个。

图 2足部鸡眼 图源网络 侵删

是病毒就要防传染

常常有人因为生活忙碌，经常自行外用“鸡眼膏”。但因患者本人对鸡眼与跖疣缺少鉴别能力，往往统一认作鸡眼，外用腐蚀性药物治疗，是有潜伏的医疗风险的。跖疣可以自身接种传染，若不积极治疗的话，会越来越多。也有部分人可以传染到手上，或者传染给他人。

目前主要治疗手段如下：

1. 中医学认为，本病多由风热毒邪搏于肌肤而生；或怒动肝火，肝旺血燥，筋气不荣，肌肤不润，局部气滞血瘀所致。根据其病机临床上采用活血散瘀之法。火针具有活血和血、解毒散结的功效。艾灸具有扶正祛邪,温通散瘀的功效。

2. 液氮是目前皮肤科最常用的冷冻剂，沸点是-196℃。临床上利用其低温导致组织坏死，达到治疗目的，但冷冻疗法在治疗过程中会出现不同程度的疼痛，部分患者局部出现水疱或血疱。

3. 微波热凝治疗跖疣主要通过微波治疗探头插入或紧贴疣体组织，在疣体局部产生一个高频磁场，受到微波辐射的组织将微波能转化为热能，导致组织变性、凝固坏死，从而达到彻底治愈的目的。

4. CO2激光通过输出波长10 600 nm的远红外激光，激光能量被组织吸收后转变为热能，瞬间可使局部温度升高达数百摄氏度甚至更高，从而使组织发生变性、凝固性坏死、碳化气化,从而去除疣体。传统的CO2激光治疗跖疣后创伤大，易遗留疤痕，复发率较高。采用CO2激光联合人工真皮覆盖创面疗法明显改善疼痛症状及降低遗留疤痕的几率。

5. 脉冲染料激光以选择性光热作用为理论基础，根据疣体自身有丰富的微血管丛的特点，氧合血红蛋白有选择性地吸收脉冲染料激光，破坏微血管，切断疣体的营养供给，达到清除病变组织的目的。该疗法创伤相较于微波及CO2激光疗法创伤变小，针对性强。

6. Nd:YAG激光发出1064 nm波长的可见光，而血红蛋白有一个虽然温和但显著的吸收峰处于800 nm～1 100 nm，血红蛋白吸收光能短时间内转化为热能，使毛细血管爆破，破坏疣体营养供给，从而达到清除疣体的目的。Nd:YAG激光组织穿透深度达4 mm～10 mm,其精确性、安全性及疣的清除率明显优于脉冲染料激光。

7. 局部温热疗法：近年有研究表明一些持续性感染病毒的细胞对热不能耐受,以一定量的热刺激可加速病毒感染的细胞的死亡或凋亡。STAT-1和磷酸化的HSF-1相互结合后通过核内移位诱导热休克蛋白的表达，使细胞具有热耐受性。大多数病毒感染可以导致STAT-1表达降低，1型单纯疱疹病毒的即早期蛋白ICP27可以抑制STAT-1的磷酸化，和核内转移过程，从而抑制了IFN-γ对JAK/STAT信号通路的活化作用。

8. 光动力疗法借助光敏剂进入患者体内后，动态聚焦于病变组织中，在一定波长光辐照射下，迅速激发光动力反应，在靶组织中产生大量单线态氧等活性氧，导致生物大分子氧化损伤，靶组织细胞坏死或凋亡，最终使病变组织死亡脱落，该疗法在高度选择性清除病变组织的同时也清除了隐性病灶，在跖疣的高复发率上显示了治疗优势。

鸡眼不要挖，防止小疾成大患

身边不少人脚底生了鸡眼上来就是一系列“外科手术”——挖掉鸡眼。但常常因为操作不规范，无菌意识不强，存在感染的风险，容易耽误病情。

鸡眼的治疗方法有：中医外治法、西医药物疗法、食物药膳、手术治疗法、中医药物治疗法、中西医结合治疗法等。具体如：药物腐蚀、中药贴敷、穴位注射治疗、火针、熏灼、液氮冷冻、微波燃烧法、激光及电燃烧法、挖除术、切除术等。

1. 药物腐蚀

如水杨酸。可将橡皮膏中央剪一圆孔, 大小与鸡眼一致, 贴于患处, 将鸡眼露出, 撒上水杨酸粉,再用橡皮膏封盖。一般3-5天换药一次, 每次换药前清除残留药粉后, 用热水泡足, 并刮去软化的角质, 直至全部剔除鸡眼。

2. 中药贴敷

如用鲜半夏、鸦胆子仁等中药捣烂贴敷，方法同上。此外, 市售紫草露、鸡眼康、水晶膏或五妙水仙膏等敷在鸡眼上, 外盖胶布固定, 一般3日药1次, 至脱落为止。

3. 局部麻醉后挖除术。

4. 熏灼法

睡前将纸烟、艾条、香条或易燃木棒点着, 靠近鸡眼处熏灼, 朋灼痛感时可稍远离。表面硬化的, 可用火头点触患处。每次连续熏烤3分钟，然后用热的淡盐水浸泡30分钟, 连用数日, 鸡眼能自行脱落。

5. 液氮冷冻

液氮冷冻方法，微波灼烧法，激光及电灼烧法等，与上文同理。

6. 民间经验方

用豆腐、乌梅、蓖麻籽、嚼碎的茉莉花茶、葱白、万年青叶等进行贴敷, 食用煮熟的银杏果，用醋浸鸭蛋根治鸡眼等, 操作简单, 疗程短, 见效快, 且愈后不复发。

健康小贴士

总而言之，防患未然是根本。鸡眼及跖疣的预防护理是很重要的。应注意鞋靴合脚，易于触磨之处，可加海绵垫保护；脚骨畸形者，应尽早矫治；不滥用腐蚀性药物，注意个人足卫生，养成每晚用热水浴足好习惯。

参考文献：

[1]路佩国.别把跖疣当鸡眼[J].解放军健康,2008(05):15.

[2]周聪和.跖疣、鸡眼 足底也有“面子问题”[J].中医健康养生,2019,5(09):65-67.

[3]百度健康医典：跖疣，鸡眼。

[4]刘改荣,曹毅,吴苗.物理疗法在跖疣治疗中的应用进展[J].中医外治杂志,2012,21(01):52-53.

[5]安立国,谭晓波.鸡眼防治的研究进展[J].内蒙古民族大学学报,2012,18(05):111-112.

撰文：杜天慧

编辑：niya

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